優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者用藥依從性的影響

顧秋艷

抑郁癥屬于心境障礙的一種, 是以患者心境低落為主要表現(xiàn)的一種臨床疾病［1］。由于人們生活節(jié)奏日益加速, 工作壓力不斷增高, 抑郁癥的發(fā)病率也在不斷上升, 已成為全球第二大疾病。抑郁癥患者主要表現(xiàn)為情緒低落, 意志活動(dòng)消沉, 思維遲緩, 失去對(duì)生活的工作的興趣, 具有較高的復(fù)發(fā)率和自殺率［2］。因此該疾病給患者家庭和社會(huì)均帶來(lái)不穩(wěn)定性干擾。隨著科學(xué)認(rèn)知的進(jìn)步, 及時(shí)完善對(duì)于患者的治療與護(hù)理, 對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量有著重要的意義。選取本院2017年1~12月確診66例抑郁癥患者, 分析采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1~12月確診并收治的66例抑郁癥患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組33例。對(duì)照組中男16例, 女17例；年齡32~56歲, 平均年齡(40.2±5.9)歲；病程1~6年, 平均病程(3.4±1.1)年；初中及以下6例, 高中12例, 大學(xué)10例, 研究生5例。觀察組中男18例, 女15例；年齡30~55歲, 平均年齡(38.0±5.7)歲；病程9個(gè)月~7年,平均病程(3.8±1.4)年；初中及以下4例, 高中10例, 大學(xué)14例, 研究生5例。兩組患者的性別、年齡、病程、學(xué)歷等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②漢密爾頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)評(píng)分>17分［3］；③均居住于本市內(nèi), 就診方便, 隨訪性良好；④排除嚴(yán)重精神障礙患者；⑤排除言語(yǔ)、聽(tīng)力、智力、雙向障礙的患者；⑥排除妊娠期及哺乳期婦女；⑦排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變及難以隨訪者；⑧治療研究征得患者同意, 且簽署同意書；⑨研究符合倫理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn), 獲取倫理委員會(huì)許可。

1. 3 方法 兩組患者均使用帕羅西汀口服治療, 25 mg/d,1次/d, 可根據(jù)病程發(fā)展調(diào)整劑量, 但不應(yīng)超過(guò)50 mg/d。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1. 3. 1 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系 入院初期, 由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹相關(guān)事宜, 包括醫(yī)院設(shè)施及主管醫(yī)生等, 使患者快速熟悉醫(yī)院環(huán)境, 同時(shí)加強(qiáng)溝通, 滿足患者的合理需求并對(duì)患者病情進(jìn)行總體評(píng)估。未住院患者應(yīng)由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)聯(lián)系, 約定定期隨訪及心理護(hù)理時(shí)間, 建立良好的伙伴關(guān)系, 消除患者對(duì)陌生壞境的恐懼, 爭(zhēng)取患者的積極配合。

1. 3. 2 心理護(hù)理 抑郁癥心理護(hù)理的最佳時(shí)間為18∶00~21∶00, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)把握合理的心理干預(yù)時(shí)間, 采用合理的方式和必要的方法, 充分地讓患者表達(dá)自己, 使患者逐漸走出自己的內(nèi)心世界, 同時(shí)應(yīng)注意患者心理波動(dòng)的特點(diǎn), 探究發(fā)生心理波動(dòng)的原因。應(yīng)當(dāng)給予患者合理的指導(dǎo), 主動(dòng)與患者進(jìn)行交談, 結(jié)合患者的興趣愛(ài)好主動(dòng)引出該行業(yè)或領(lǐng)域的新鮮事物, 引導(dǎo)患者增加對(duì)事物的興趣。在必要時(shí)向患者介紹其病情以及現(xiàn)代科學(xué)對(duì)該疾病的認(rèn)知情況, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病, 走出內(nèi)心世界的信心。

1. 3. 3 用藥干預(yù) 每天需按時(shí)按劑量將藥物送至患者床邊,確定其服用藥物后方可離開(kāi)。在患者用藥過(guò)程中, 應(yīng)對(duì)其病情變化進(jìn)行隨訪, 根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥方案?？晒膭?lì)患者將其用藥后的感受和變化記錄下來(lái), 并給予積極的引導(dǎo)和暗示, 強(qiáng)化其用藥自覺(jué)性, 增強(qiáng)其對(duì)于藥物治療的信心。未住院患者應(yīng)由家屬監(jiān)督其用藥, 并保持記錄。

1. 3. 4 社會(huì)支持 責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者家屬給予患者有效的支持和關(guān)心, 并應(yīng)告知家屬藥物治療的必要性, 使家屬能監(jiān)督患者用藥并及時(shí)報(bào)告患者藏藥、拒藥等行為。醫(yī)院每周定時(shí)組織交流會(huì), 患者可主動(dòng)提出自己的感受和變化, 相互交流經(jīng)驗(yàn)以及的各自經(jīng)歷, 并由主管醫(yī)生進(jìn)行答疑解惑, 積極引導(dǎo)。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組患者用藥依從性和護(hù)理滿意度。用藥依從性以醫(yī)囑服藥的時(shí)間及約定時(shí)間進(jìn)行心理治療的次數(shù)為準(zhǔn), 包括完全依從、部分依從、不依從。用藥依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度通過(guò)醫(yī)院自制的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查, 包括不滿意、一般、滿意、非常滿意4種選項(xiàng)。護(hù)理滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者用藥依從性比較 對(duì)照組干預(yù)6個(gè)月時(shí), 完全依從18例, 部分依從5例, 不依從10例, 用藥依從率為69.70%；干預(yù)1年時(shí), 完全依從15例, 部分依從4例, 不依從14例, 用藥依從率為57.58%。觀察組干預(yù)6個(gè)月時(shí), 完全依從30例, 部分依從2例, 不依從1例, 用藥依從率為96.97%；干預(yù)1年時(shí), 完全依從27例, 部分依從3例, 不依從3例, 用藥依從率為90.91%。兩組患者干預(yù)6個(gè)月及1年時(shí)用藥依從率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者非常滿意8例,滿意12例, 一般10例, 不滿意3例, 護(hù)理滿意度為60.61%；觀察組患者非常滿意11例, 滿意19例, 一般3例, 不滿意0例, 護(hù)理滿意度為90.91%；兩組護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn), 抑郁癥這種慢性心理疾病與遺傳因素、早年生活經(jīng)歷和環(huán)境應(yīng)激事件、個(gè)人受教育程度和心理素質(zhì)等多重因素有關(guān)［4］, 具有易感因素的個(gè)體暴露在一定的生活環(huán)境下可引起抑郁癥的發(fā)生。抑郁癥是一種難治愈、易復(fù)發(fā)、自殘率與自殺率均較高的疾病, 給患者的家庭及社會(huì)均帶來(lái)較大的影響。隨著社會(huì)節(jié)奏的加速和競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大, 抑郁癥的發(fā)病率日益增高, 已成為全球第二大疾?。?］。抑郁癥導(dǎo)致患者易失去對(duì)生活和工作的興趣, 情緒和意志低落, 甚至有其他的行為、認(rèn)知和社會(huì)功能異常, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和家庭幸福。

目前抑郁癥的治療以藥物治療為主, 由于病程的反復(fù)性和長(zhǎng)期性, 提高患者用藥依從性、堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥是抑郁癥治愈的關(guān)鍵［6］。本次研究所采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)結(jié)合心理干預(yù)、用藥干預(yù)和社會(huì)支持等方式, 在取得患者信任的基礎(chǔ)上, 使患者充分表達(dá)自己, 逐漸走出自己的內(nèi)心世界, 使患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而提高了患者的用藥依從性和疾病的治愈率。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以提高抑郁癥患者的用藥依從性及護(hù)理滿意度。