早期綜合康復(fù)及腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)腦卒中康復(fù)的效果分析

李春敏

腦卒中是一種急性腦血管疾病, 這一疾病會(huì)影響患者的正常生活, 嚴(yán)重者可能會(huì)危及生命, 腦卒中患者在治療后仍然會(huì)存在一定的功能障礙, 因此對(duì)腦卒中的康復(fù)護(hù)理是十分重要, 在本次研究中選取2016年9月~2017年9月醫(yī)院接收的腦卒中患者200例作為觀察對(duì)象, 對(duì)早期綜合康復(fù)及腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)腦卒中康復(fù)的效果展開了初步的分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月~2017年9月本院接收的腦卒中患者200例作為本次研究對(duì)象。排除患有其他疾病的患者［1］。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組100例。對(duì)照組患者中男68例, 女32例；年齡38~84歲, 平均年齡(60.9±8.4)歲。觀察組患者中男54例, 女46例；年齡35~83歲,平均年齡(59.3±8.6)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的辦法進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者采用早期綜合康復(fù)及腸內(nèi)營養(yǎng)支持進(jìn)行護(hù)理, 主要護(hù)理內(nèi)容如下。醫(yī)護(hù)人員需要重視對(duì)腦卒中患者心理健康的護(hù)理,大多數(shù)患者性格暴躁, 且充滿恐懼不安的情緒, 且由于腦卒中疾病病情復(fù)雜且發(fā)病快, 患者沒有充足心理準(zhǔn)備和心理承受能力面對(duì), 突然發(fā)作的病情往往會(huì)使患者產(chǎn)生巨大的恐懼感和心理壓力［2］。因此醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 并認(rèn)真向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)以及發(fā)病時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀, 讓患者充分了解該疾病, 減少發(fā)病時(shí)的恐懼。給患者營造一個(gè)輕松舒適的住院環(huán)境, 幫助患者保持一個(gè)良好的心理狀態(tài), 以積極的態(tài)度面對(duì)自己的病情［3］?；颊卟∏榉€(wěn)定后,根據(jù)患者的自身實(shí)際情況為患者制定合適的康復(fù)訓(xùn)練方案。護(hù)理人員可以指導(dǎo)不能下床的患者做一些肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)訓(xùn)練, 能夠下床走動(dòng)的患者可以進(jìn)行中心轉(zhuǎn)移、站立以及坐位平衡的訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中, 患者可能會(huì)因訓(xùn)練痛苦且枯燥無味而難以堅(jiān)持下去, 這就需要護(hù)理人員在訓(xùn)練時(shí)不斷的鼓勵(lì)患者, 給予其充足的信心來堅(jiān)持完成康復(fù)訓(xùn)練。在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療時(shí), 要把握好患者早期臨床腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的方法和時(shí)機(jī), 每例患者對(duì)營養(yǎng)支持的需要程度和方式都是不一樣的, 如果對(duì)所有患者采用相同方式的營養(yǎng)支持, 那么可能會(huì)抓不住患者真正的需要。因此, 需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者自身實(shí)際情況, 從時(shí)間、濃度、用量、次數(shù)和供給方式等幾個(gè)方面選擇適合患者需要的營養(yǎng)支持, 對(duì)于一些腸胃功能受損的特殊患者則需要采用特殊的制劑［5］。除此之外, 醫(yī)護(hù)人員還要重視對(duì)患者的宣傳教育, 定期開展腦卒中相關(guān)的營養(yǎng)知識(shí)、康復(fù)護(hù)理知識(shí)以及預(yù)防知識(shí)的講座。采用問答的形式激發(fā)患者的學(xué)習(xí)熱情, 使患者切身的參與到相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)中來。通過圖片的形式加深患者對(duì)腦卒中疾病的了解, 加強(qiáng)患者對(duì)營養(yǎng)健康重要性的認(rèn)識(shí), 指導(dǎo)他們合理的選擇營養(yǎng)制劑和飲食, 若不能及時(shí)的給予患者營養(yǎng)支持,則可能引起患者營養(yǎng)不良的現(xiàn)象, 對(duì)患者后期的康復(fù)治療產(chǎn)生極大的影響［6］。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的血清白蛋白水平及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的血清白蛋白水平比較 護(hù)理1 d后, 觀察組血清白蛋白為(40.98±3.83)g/L, 對(duì)照組血清白蛋白為(41.06±3.85)g/L, 兩組患者的血清白蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理1周后, 觀察組血清白蛋白為(36.95±3.97)g/L,對(duì)照組血清白蛋白為(35.86±4.03)g/L；護(hù)理2周后, 觀察組血清白蛋白為(36.84±3.89)g/L, 對(duì)照組血清白蛋白為(34.84±3.77)g/L。兩組護(hù)理1、2周后的血清白蛋白均低于護(hù)理1 d后,且兩組護(hù)理2周后血清白蛋白水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為(7.06±2.24)分, 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為(7.89±2.11)分；對(duì)照組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為(7.13±2.46)分, 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為(7.14±2.13)分, 護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

腦卒中患者的能量消耗以及蛋白質(zhì)分解會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常的速度, 這一現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致腦卒中患者嚴(yán)重的缺乏營養(yǎng), 達(dá)不到身體機(jī)能平衡, 使腦卒中患者內(nèi)部的組織受到損害。為了幫助腦卒中患者恢復(fù)腸道正常的運(yùn)動(dòng), 防止細(xì)菌的感染, 提高患者生活自理能力與質(zhì)量, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視腦卒中患者的早期綜合康復(fù)護(hù)理以及腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在本次研究中, 護(hù)理1 d后, 觀察組血清白蛋白為(40.98±3.83)g/L, 對(duì)照組血清白蛋白為(41.06±3.85)g/L, 兩組患者的血清白蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理1周后, 觀察組血清白蛋白為(36.95±3.97)g/L, 對(duì)照組血清白蛋白為(35.86±4.03)g/L；護(hù)理2周后, 觀察組血清白蛋白為(36.84±3.89)g/L, 對(duì)照組血清白蛋白為(34.84±3.77)g/L。兩組護(hù)理1、2周后的血清白蛋白均低于護(hù)理1 d后, 且兩組護(hù)理2周后血清白蛋白水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為(7.06±2.24)分, 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為(7.89±2.11)分；對(duì)照組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為(7.13±2.46)分, 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為(7.14±2.13)分, 護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

總之, 早期綜合康復(fù)及腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)腦卒中康復(fù)有著積極地促進(jìn)作用, 可以應(yīng)用于臨床中。