化痰通絡湯聯合針灸治療對腦卒中后遺癥期患者神經功能修復的作用分析

李儉

作為急性腦血管疾病中, 致命、致殘率居于首位的疾病,腦卒中已成為人們談虎色變的一類疾病。腦卒中的發(fā)病不僅會造成患者出現身體及感覺障礙、短暫失明、意識模糊等生理癥狀, 而且會令患者產生焦慮、抑郁等不良情緒。一直以來對于腦卒中的治療多以對癥用藥為主, 隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展, 中西醫(yī)結合治療腦卒中已成為臨床上一大趨勢, 本文就化痰通絡湯聯合針灸療法對腦卒中后遺癥期患者神經功能的修復作用進行進一步探究, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年5月~2018年2月于本院心腦科接受住院治療的190例腦卒中后遺癥期患者作為研究對象,男116例、女74例。所有患者均嚴格依據腦卒中診斷標準經影像學檢查確診后納入研究, 即患者均有不同程度的語言障礙、肢體麻木或偏癱以及記憶力減退等臨床癥狀；患者均表現為意識清晰, 能夠完成臨床量表的評估；病程7~30個月；患者均在報倫理委員會批準通過后, 經其自身或家屬簽署知情同意書后納入研究。排除標準：患有嚴重臟器功能障礙患者、患有精神疾病意識不清晰患者、聾啞患者以及合并心肌梗死患者。依據隨機數字表法分為對照組和觀察組, 每組95例。對照組患者中男55例, 女40例；年齡55~79歲, 平均年齡(65.1±8.6)歲；平均病程(24.1±5.4)個月。觀察組患者中男61例, 女34例；年齡54~79歲, 平均年齡(64.9±8.5)歲；平均病程(24.3±5.2)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)抗凝、擴張冠狀動脈以及控制血壓等藥物對癥治療。同時, 每天對患者實施針灸治療,取患者足三里穴、曲池穴以及合谷穴三大穴位進行針灸, 針灸30 min/次為宜, 1次/d, 30 d為1個療程。觀察組在對照組基礎上聯合化痰通絡湯進行治療, 組方為丹參15 g, 茯苓、香附、天麻、生白術、半夏各10 g, 另取天竺黃、酒大黃以及膽南星各6 g, 溫水煎服, 2次/d, 100 ml/次, 同樣30 d為1個療程［1］。兩組腦卒中后遺癥期患者均行為期3個療程的治療, 兩個療程期間間隔1周后進行。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床療效, 依據治療后腦卒中后遺癥期患者臨床癥狀改善情況、病殘程度分級情況以及NDS評分改善情況分為基本痊愈、顯效、有效和無效。其中, 治療后患者各臨床癥狀完全消失、其NDS評分減少幅度>90%且病殘程度為0級, 為基本痊愈；治療后患者臨床癥狀大部分消失, NDS評分減少幅度為46%~90%且病殘程度評級為1~3級, 為顯效；治療后患者臨床癥狀部分改善, 其NDS評分減少幅度為18%~45%, 為有效；治療后患者臨床癥狀及NDS缺損評分均未改善則為無效［2］。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者治療3個月后NDS、FCA和BI評分, NDS、FCA和BI評分分別依據曹炯澤［3］研究所用標準進行判定。其中, NDS最高評分45分, 分8個子項, 每一子項0~6分, 分數高低同神經缺損程度呈負相關。FCA評分分6個子項, 每個子項1~6分,分數高低同患者功能好壞呈正相關。而BI評分則以100分為滿分, 分數高低同患者生活能力好壞呈正相關。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者基本痊愈26例、顯效30例、有效14例、無效25例, 總有效率為73.68%(70/95)；對照組患者基本痊愈16例、顯效20例、有效10例、無效49例, 總有效率為48.42%(46/95)；觀察組患者總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療后NDS、FCA和BI評分比較 治療3個月后, 觀察組患者NDS評分為(14.85±4.04)分, 明顯低于對照組的(19.33±5.13)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者FCA評分為(62.86±9.32)分, 明顯高于對照組的(47.27±8.11)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者BI評分為(78.02±13.19)分, 明顯高于對照組的(65.11±11.69)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)上將腦卒中歸于“中風”范疇, 認為這一疾病主要是因患者機體失調, 尤其是腦髓神經受損導致的肝筋失調、肝功能失常以及肝氣血不足導致患者體內筋脈失養(yǎng), 最終誘發(fā)腦卒中后遺癥［4］。隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展與推廣, 采用中西醫(yī)結合治療腦卒中后遺癥期患者已成為當前臨床主要手段。通過針灸及西藥服用能夠顯著改善患者氣血、經絡, 促進其腦部血液循環(huán), 進而提升其肢體功能的恢復。隨著中醫(yī)學對腦卒中疾病研究的不斷深入, 大量研究表明, 痰瘀阻絡是腦卒中后遺癥期患者最為顯著的特征, 因此, 實施化痰通絡治療能夠有效提升臨床治療效果［5,6］。本次研究采用化痰通絡湯聯合針灸療法對腦卒中后遺癥期患者進行治療, 取得了顯著的臨床療效。一方面化痰通絡湯中所含的白術、半夏以及茯苓是中醫(yī)中常用的化痰祛濕藥材, 天麻、香附則分別具有祛風通絡、疏肝解郁功效；另一方面, 丹參、天竺黃、膽南星和酒大黃等味藥物則具有顯著的活血行瘀、清熱化痰功效。上述多為中藥合用對腦卒中后遺癥期患者具有顯著的療效。由上述研究結果可知, 觀察組患者總有效率為73.68%(70/95), 高于對照組的48.42%(46/95), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療3個月后, 觀察組患者NDS評分為(14.85±4.04)分, 明顯低于對照組的(19.33±5.13)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者FCA評分為(62.86±9.32)分, 明顯高于對照組的(47.27±8.11)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者BI評分為(78.02±13.19)分,明顯高于對照組的(65.11±11.69)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于腦卒中后遺癥期患者實施化痰通絡湯聯合針灸治療能夠顯著提升臨床療效, 促進患者神經功能修復,值得推廣。