慢性肺氣腫患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)分析

張皎

慢性肺氣腫多發(fā)于老年人當(dāng)中, 其發(fā)病的主要誘因是患者具有長(zhǎng)期的吸煙史［1］。而患者的終末細(xì)支氣管出現(xiàn)阻塞以及患者的肺泡破裂等均會(huì)使其呼吸膜總面積減少, 進(jìn)而會(huì)使患者組織供氧不足發(fā)生憋氣而出現(xiàn)肺氣腫的癥狀, 該病由于其有著較長(zhǎng)的病程而不易被根治, 對(duì)患者的身體健康及正常的生活造成了嚴(yán)重的影響［2］。康復(fù)護(hù)理是一種將社會(huì)、醫(yī)學(xué)、教育各種措施相結(jié)合的護(hù)理模式, 其能將患者的活動(dòng)能力大大提高進(jìn)而提升其生活質(zhì)量, 讓其可以重新參與和融入到社會(huì)活動(dòng)中［3］。因此慢性肺氣腫患者由康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理對(duì)于患者的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。本次試驗(yàn)接收于本院的102例患者被選為研究對(duì)象, 其被以康復(fù)護(hù)理的措施進(jìn)行管理且取得了卓越成效, 其結(jié)果被闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年2月本院接收的102例慢性肺氣腫患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)藥理學(xué)及影像學(xué)資料確診；②患者的心肝腎功能均正常且無精神類疾?。虎鬯谢颊呔鶎?duì)本研究知情且自愿參加該研究。其中男女比例74∶28, 年齡最小 49歲, 最大 75歲,平均年齡(58.2±6.4)歲；病程最短3年, 最長(zhǎng) 16年, 平均病程(8.8±2.9)年。

1.2 護(hù)理方法 患者均采用康復(fù)護(hù)理的措施進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 心理干預(yù) 由于患者在患有肺氣腫后會(huì)表現(xiàn)出長(zhǎng)期的胸悶、咳嗽及喘息等癥狀, 對(duì)患者正常的工作和生活造成嚴(yán)重影響, 這時(shí)候患者由于缺乏對(duì)肺氣腫的認(rèn)識(shí)而會(huì)表現(xiàn)出一系列恐懼和焦慮等負(fù)性心理問題。因此護(hù)理人員應(yīng)在其住院過程中對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 可通過與其耐心的交流來了解其內(nèi)心訴求, 同時(shí)對(duì)其心中的疑問要耐心的回答,讓其以積極健康的心態(tài)以及足夠的信心去面對(duì)疾病, 從而讓患者對(duì)于治療的依從性大大提高, 這對(duì)于疾病的加速康復(fù)有著積極的意義。

1.2.2 健康宣教 護(hù)理人員在患者住院期間應(yīng)詳細(xì)且耐心為患者及其家屬介紹有關(guān)慢性肺氣腫的治療及預(yù)防的知識(shí),讓患者對(duì)于該病的治療有著充分的認(rèn)識(shí), 同時(shí)告知患者對(duì)于影響其呼吸道的因素盡量避免接觸, 讓其養(yǎng)成良好健康的生活方式并保持下去, 以增加對(duì)該疾病的治愈率。

1.2.3 呼吸功能鍛煉 考慮到肺氣腫患者的肺功能都受到了不同程度的損傷, 因此, 護(hù)理人員在其住院期間為其建立肺功能鍛煉計(jì)劃來改善患者的呼吸功能。具體方式如下。①腹式呼吸, 讓患者保持站立位, 雙手分別置于其腹部及前胸部位, 指導(dǎo)患者以鼻緩慢吸氣, 保持胸部不動(dòng)的同時(shí)讓腹部凸出(以腹部的手對(duì)腹部向上抬高的趨勢(shì)進(jìn)行感知), 腹部不能被抬高時(shí)再讓患者緩慢將氣呼出, 同時(shí)將腹肌收縮(由腹部的手對(duì)腹肌下降的趨勢(shì)進(jìn)行感知)。②吹口哨訓(xùn)練, 囑咐患者先通過鼻子吸氣, 之后再以口將氣呼出, 同時(shí)為將患者的呼吸時(shí)間延長(zhǎng)可讓其在呼氣時(shí)將唇形縮小來形成一定的阻力, 此時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的是必須增加氣道壓力以防止氣道出現(xiàn)塌陷。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)和飲食護(hù)理 由于肺氣腫患者在病患期間可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良, 這對(duì)其呼吸功能也會(huì)造成一定的影響, 同時(shí)也不利于其康復(fù)。因此, 護(hù)理人員應(yīng)在患者康復(fù)過程中為患者制定飲食計(jì)劃來幫助其均衡飲食, 從而使患者的抵抗力得到增強(qiáng), 進(jìn)而將其呼吸肌功改善, 保證可以進(jìn)行更加有效的治療工作。另外, 根據(jù)患者個(gè)人情況為其制定適宜的鍛煉計(jì)劃, 在阻礙慢性肺氣腫病情繼續(xù)惡化方面也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

1.2.5 供氧及氣道護(hù)理 患者若出現(xiàn)缺氧癥狀應(yīng)將低濃度的氧氣持續(xù)供給患者, 這對(duì)于降低患者肺循環(huán)阻力方面十分有利。同時(shí)還可通過霧化藥物(如慶大霉素、地塞米松及糜蛋白酶)讓其吸入來對(duì)其氣道進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的治療效果及護(hù)理滿意度(采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)定, 分為非常滿意、基本滿意、不滿意, 總滿意率=非常滿意率+基本滿意率)進(jìn)行觀察和分析, 其中治療效果分為3個(gè)等級(jí)：患者的體征及癥狀完全消失被視之為顯效；患者的體征及癥狀得到一定緩解被視之為有效；患者的體征和癥狀未見緩解或加重被視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

102例慢性肺氣腫患者平均住院時(shí)間為(8.9±1.5)d, 經(jīng)過護(hù)理后62例(60.78%)患者顯效, 38例(37.25%)患者有效,2例(1.96%)患者無效, 總有效率為98.04%；另外, 有 89例(87.25%)患者對(duì)護(hù)理非常滿意, 12例(11.76%)患者對(duì)護(hù)理基本滿意, 1例(0.98%)患者對(duì)護(hù)理不滿意, 護(hù)理總滿意率為99.02%。

3 討論

由于近年來空氣污染嚴(yán)重以及人們吸煙的不良習(xí)慣等致使慢性肺氣腫的發(fā)患者群呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)［4］。該類患者如不經(jīng)過科學(xué)的治療措施則有可能惡化為肺源性心臟病(肺心病)以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［5］。因此, 對(duì)于慢性肺氣腫患者采取積極的治療措施十分必要。

有研究表明, 此類患者經(jīng)過治療后往往預(yù)后效果不太理想, 而在治療后引入康復(fù)護(hù)理可讓患者對(duì)于慢性肺氣腫更加了解從而大大提高了其治療依從性［6］, 該護(hù)理措施還對(duì)患者進(jìn)行一系列肺功能恢復(fù)訓(xùn)練, 同時(shí)還為其制定個(gè)性化的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 讓其以積極的態(tài)度面對(duì)該病, 大大提高了患者自身的體抗力進(jìn)而使治療效果得到提升［7］。

本研究結(jié)果顯示, 102例慢性肺氣腫患者平均住院時(shí)間為(8.9±1.5)d, 經(jīng)過護(hù)理后62例(60.78%)患者顯效,38 例 (37.25%)患者有效 , 2 例 (1.96%)患者無效 , 總有效率為98.04%；另外, 有89例(87.25%)患者對(duì)護(hù)理非常滿意,12例(11.76%)患者對(duì)護(hù)理基本滿意, 1例(0.98%)患者對(duì)護(hù)理不滿意, 護(hù)理總滿意率為99.02%。

綜上所述, 慢性肺氣腫患者由康復(fù)護(hù)理的措施進(jìn)行管理可將治療效果顯著提升, 患者對(duì)護(hù)理工作有著較高的滿意度,患者的生活質(zhì)量可被顯著提升, 值得推廣。