個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的效果評(píng)價(jià)

呂萃萃

我國老齡化趨勢(shì)越來越明顯, 使得高血壓的老年患者越來越多, 發(fā)病率居高不下, 影響患者及其家屬的情緒和生活［1,2］。本次實(shí)驗(yàn)主要研究個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月在本院進(jìn)行檢查或入住本院治療的130例老年高血壓患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各65例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年高血壓患者, 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重要臟器損傷患者, 合并其他疾病的患者, 精神障礙或認(rèn)知障礙患者, 不配合醫(yī)生的患者等。研究組男37例, 女 28例；平均年齡(68.4±5.3)歲；平均病程(6.2±1.7)年。對(duì)照組男25例,女40例；平均年齡(69.8±5.7)歲；平均病程(6.5±1.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理, 主要包括叮囑患者按醫(yī)囑服藥, 定時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量, 注意飲食中脂肪、膽固醇的攝入量, 進(jìn)行健康知識(shí)宣教。研究組患者采用個(gè)體化護(hù)理,具體如下。①采用圖文并茂的方式讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程, 有益于患者及其家屬做好疾病的預(yù)防工作。②患者根據(jù)醫(yī)囑服藥, 根據(jù)患者自身情況給予對(duì)癥的藥物；并告知患者服用此類藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 降低患者的恐慌心理；患者服藥后, 一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。③叮囑患者每日測(cè)量血壓, 并進(jìn)行記錄, 了解自己的血壓控制情況, 并根據(jù)血壓情況適時(shí)地對(duì)藥物劑量或種類進(jìn)行調(diào)整。④根據(jù)患者的個(gè)人喜好和血壓的控制情況制定適合患者的個(gè)體化食譜和運(yùn)動(dòng)方案, 讓患者服食低膽固醇、高纖維的食物, 每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。⑤由于該病的長(zhǎng)病程會(huì)導(dǎo)致患者的心情出現(xiàn)負(fù)面情緒和心理, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者不同背景、不同職業(yè)、不同時(shí)期對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo), 改善患者的負(fù)面心理情緒, 提高患者的依從性, 降低其心理應(yīng)激, 促進(jìn)患者恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者血壓控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者及家屬護(hù)理滿意度?；颊叱鲈簳r(shí)采用本院自制問卷調(diào)查患者及家屬滿意度, 分為非常滿意、較為滿意、滿意及不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+較為滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較 干預(yù)后, 研究組舒張壓為(81.3±3.7)mm Hg, 收縮壓為 (125.4±6.5)mm Hg；干預(yù)后 , 對(duì)照組舒張壓為 (89.7±4.1)mm Hg, 收縮壓為 (138.2±5.9)mm Hg；干預(yù)后, 研究組舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組發(fā)生高血壓腎病、高血壓心血管疾病、肌肉痙攣、頭暈患者分別為4例(6.2%)、11例 (16.9%)、6例 (9.2%)、7例 (10.8%), 并發(fā)癥發(fā)生率為43.1%(28/65)；對(duì)照組發(fā)生高血壓腎病、高血壓心血管疾病、肌肉痙攣、頭暈患者分別為9例(13.8%)、18例(27.7%)、12例(18.5%)、10例(15.4%), 并發(fā)癥發(fā)生率為75.4%(49/65)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者患者和家屬護(hù)理滿意度比較 研究組非常滿意、較為滿意、滿意、不滿意分別為43例(66.2%)、12例(18.5%)、8 例 (12.3%)、2 例 (3.1%), 護(hù) 理滿意度為 96.9%(63/65)；研究組非常滿意、較為滿意、滿意、不滿意分別為31例(47.7%)、9 例 (13.8%)、11 例 (16.9%)、14 例 (21.5%), 護(hù)理滿意度為 78.5%(51/65)；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

高血壓作為一種慢性疾病, 需要醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的精心護(hù)理, 以延緩患者的病情發(fā)展, 提高患者的生活質(zhì)量, 因此要尋找一種適宜的、高效的護(hù)理方案。臨床上每個(gè)患者的病程、病情都不相同, 但一般而言, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者所采用的護(hù)理方式卻大體一致。作者本次實(shí)驗(yàn)主要研究的是針對(duì)不同的患者, 采用適合患者的不同的、個(gè)體化護(hù)理方案, 并探究個(gè)體化護(hù)理在高血壓疾病中的護(hù)理效果和應(yīng)用價(jià)值。就目前而言, 臨床上的常規(guī)護(hù)理比較籠統(tǒng)、松散, 沒有具體的、完整的護(hù)理流程, 而本次實(shí)驗(yàn)所采用的個(gè)體化護(hù)理則不然［3,4］。個(gè)體化護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)包括：①對(duì)患者進(jìn)行圖文并茂的健康知識(shí)宣教后, 患者的接受程度更高, 對(duì)疾病更加了解；更加注意避開生活中的不利于疾病恢復(fù)、控制的飲食等各個(gè)方面；有利于患者良好習(xí)慣的養(yǎng)成, 且這些良好的習(xí)慣延緩了病情的發(fā)展, 降低了并發(fā)癥發(fā)生的幾率, 提高了患者的生活質(zhì)量。②患者每日按時(shí)吃藥, 記錄血壓變化, 且當(dāng)血壓發(fā)生變化或藥物效果不佳時(shí), 能及時(shí)進(jìn)行藥物調(diào)整, 并能及時(shí)從醫(yī)護(hù)人員那里獲得建議, 更好的控制了血壓的變化。③對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理提高了患者的生活質(zhì)量, 患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度也大大提高, 減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生［5］。本次研究結(jié)果顯示, 研究組舒張壓為(81.3±3.7)mm Hg, 收縮壓為(125.4±6.5)mm Hg ；對(duì)照組舒張壓為 (89.7±4.1)mm Hg, 收縮壓為(138.2±5.9)mm Hg；研究組舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組發(fā)生高血壓腎病、高血壓心血管疾病、肌肉痙攣、頭暈患者分別為4例(6.2%)、11例(16.9%)、6 例 (9.2%)、7 例 (10.8%), 并 發(fā)癥發(fā) 生 率 為 43.1% ；對(duì)照組發(fā)生高血壓腎病、高血壓心血管疾病、肌肉痙攣、頭暈患者分別為9例(13.8%)、18例(27.7%)、12例(18.5%)、10例(15.4%), 并發(fā)癥發(fā)生率為75.4%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組非常滿意、較為滿意、滿意、不滿意分別為43例(66.2%)、12例(18.5%)、8例(12.3%)、2例(3.1%), 護(hù)理滿意度為96.9%；研究組非常滿意、較為滿意、滿意、不滿意分別為31例(47.7%)、9例(13.8%)、11例(16.9%)、14例(21.5%), 護(hù)理滿意度為78.5%;研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)老年高血壓患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理可更好的控制血壓, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 改善患者的生活質(zhì)量, 延緩病情的發(fā)展, 值得在臨床上推廣。