開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)對管理社區(qū)慢性病康復(fù)的影響與意義

陶然

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入以及人口老齡化的發(fā)展,慢性病成為現(xiàn)代社會(huì)的重要問題之一。慢性病具有發(fā)展緩慢、病程長的特點(diǎn), 通常不需要住院治療, 但部分患者由于缺乏相關(guān)健康知識, 在家中沒有做好自我管理、合理用藥, 影響了臨床療效［1］。如何提高慢性病患者院外管理和康復(fù)的效果, 確保患者在院外能夠得到良好的護(hù)理服務(wù)是臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)慢性病患者管理, 同時(shí)也是社區(qū)康復(fù)服務(wù)中的重要內(nèi)容, 成為現(xiàn)代社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn), 同時(shí)也是醫(yī)療改革的重要內(nèi)容［2］。社區(qū)護(hù)理作為臨床護(hù)理的延伸, 能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的護(hù)理服務(wù), 從而改善患者的預(yù)后情況, 提升生活質(zhì)量［3］。因此, 本文主要針對社區(qū)護(hù)理服務(wù)在社區(qū)慢性病患者中的應(yīng)用價(jià)值展開分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月100例某地區(qū)同一社區(qū)慢性病患者作為觀察對象, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各50例。觀察組患者中男26例, 女24例；年齡51～75歲, 平均年齡(55.6±6.5)歲；病程1～12年, 平均病程(3.2±3.1)年；其中冠心病18例、高血壓20例、糖尿病12例。對照組患者中男25例, 女 25例；年齡50～76歲, 平均年齡(56.3±6.6)歲；病程1～13年, 平均病程(3.6±3.2)年；其中冠心病20例、高血壓17例、糖尿病13例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用家庭護(hù)理。觀察組患者采用專業(yè)的社區(qū)護(hù)理服務(wù), 具體措施為：①建立患者個(gè)人檔案, 主要內(nèi)容包括患者的一般資料(姓名、性別、年齡、病程、住址、聯(lián)系方式、過往病史等)、臨床資料(疾病診斷、康復(fù)服務(wù)類型、健康指導(dǎo)、疾病檢測以及護(hù)理效果評價(jià)等)。②為患者提供專業(yè)的健康教育, 由工作人員為其提供相應(yīng)的健康指導(dǎo), 主要根據(jù)患者的疾病類型、文化程度以及對疾病相關(guān)知識的了解程度, 制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃, 定期組織患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識以及健康相關(guān)知識的學(xué)習(xí)［4］。③為患者提供定期健康體檢, 并做好相關(guān)的記錄, 觀察患者的病情變化, 并結(jié)合患者的疾病類型選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目, 例如冠心病患者主要是觀察心功能指標(biāo)的變化, 高血壓患者主要是觀察血壓控制情況, 糖尿病患者主要是檢測血糖控制情況。④不斷提升護(hù)理人員的服務(wù)水平, 加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)能力的培訓(xùn), 同時(shí)要不斷提高其他方面的能力, 例如與患者的溝通能力、責(zé)任心以及法律意識等［5］。社區(qū)服務(wù)中心需要定期舉辦座談會(huì),不斷提高工作人員的綜合能力, 從而不斷提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量, 從而提高患者的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者藥物服用情況、健康知識了解情況以及生活質(zhì)量評分。藥物服用情況主要從患者有無按時(shí)、按量采用正確的方法服用藥物, 若超過規(guī)定劑量、沒有按時(shí)服藥、或是用藥途徑不對可判斷為不規(guī)范用藥, 反之為合理用藥。健康知識了解程度主要采用患者的疾病類型制定, 主要內(nèi)容包括疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、用藥方法、自我管理方法等方面的知識, 總分100分, 分?jǐn)?shù)越高代表了解程度越高。生活質(zhì)量采用日常生活能力量表(ADL)評價(jià), 總分100分, 分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組的合理用藥率為94.0%(47/50)和80.0%(40/50)、健康知識評分為(82.5±6.5)分和(68.6±9.6)分、生活質(zhì)量評分為(85.6±5.2)分和(72.5±10.3)分, 觀察組患者合理用藥率、健康知識評分以及生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2/t=4.332、8.478、8.028, P＜0.05)。

3 討論

社區(qū)護(hù)理的主要對象為社區(qū)患者, 社區(qū)護(hù)理服務(wù)的主要目的是為了保障患者的健康安全, 提高患者的臨床療效并降低并發(fā)癥發(fā)生, 從而實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升。但是由于社區(qū)護(hù)理不同于臨床護(hù)理, 在護(hù)理過程中可能面對著更加復(fù)雜的環(huán)境, 這就要求社區(qū)護(hù)理工作人員不但需要具備較強(qiáng)的專業(yè)能力, 能夠熟練處理各種常見的疾病, 同時(shí)要具備較好的責(zé)任心和敬業(yè)精神。社區(qū)慢性病患者由于病程長且容易反復(fù)發(fā)作, 需要社區(qū)護(hù)理服務(wù)的干預(yù), 確保患者的康復(fù)效果［6］。在社區(qū)護(hù)理過程中, 護(hù)理人員需要不斷提高患者對于自身疾病的知曉情況, 包括疾病的發(fā)生與防治、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理疏導(dǎo)以及合理用藥等方面, 從而讓患者了解如何進(jìn)行自我行為管理, 并了解自身行為對于疾病轉(zhuǎn)歸的重要性, 從而提高對于臨床治療的配合度, 有助于提高患者對于用藥以及社區(qū)護(hù)理的依從性, 有助于改善患者的預(yù)后情況。社區(qū)護(hù)理過程中不但要面對患者, 而且需要經(jīng)常與患者家屬打交道,因此需要重視與患者的家庭保持良好的聯(lián)系, 這就對護(hù)理人員的溝通能力提出了一定的要求。良好的溝通能力能夠讓工作人員在護(hù)理過程中與患者和家屬進(jìn)行良好溝通。社區(qū)服務(wù)中心也要重視培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)能力以及專業(yè)技能, 從而提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì), 為社區(qū)慢性病患者提供更加優(yōu)質(zhì)得護(hù)理服務(wù)［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者合理用藥率、健康知識評分以及生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 社區(qū)護(hù)理服務(wù)在社區(qū)慢性病患者管理中具有較好的應(yīng)用效果, 能夠確保患者的合理用藥, 提高其對健康知識的知曉情況, 從而提高了生活質(zhì)量。