手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床價(jià)值探討

魏俊霞

研究顯示, 胃腸道手術(shù)患者術(shù)后非常容易出現(xiàn)切口感染,患者可出現(xiàn)體溫升高、傷口疼痛等癥狀, 影響器官功能和預(yù)后, 甚至可導(dǎo)致患者死亡。因此, 采取有效的護(hù)理措施積極預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染非常重要［1］。本研究分析了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床價(jià)值, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年11月收治的88例胃腸道手術(shù)患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和全面護(hù)理組, 各44例。全面護(hù)理組男29例, 女15例；年齡22～78歲,平均年齡(48.12±9.96)歲；體重40～80 kg, 平均體重(65.25±6.13)kg。對(duì)照組男29例, 女15例；年齡22～77歲, 平均年齡(48.10±9.64)歲 ；體重 40～80 kg, 平均體重 (65.13±6.10)kg。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案, 全面護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。具體措施包括：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前和患者積極溝通, 了解患者情況, 對(duì)患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方案、流程、注意事項(xiàng)、并做好術(shù)前禁食護(hù)理, 為患者更換衣物, 減輕其負(fù)性情緒。②術(shù)中護(hù)理。做好手術(shù)室嚴(yán)格消毒護(hù)理, 包括空氣、操作臺(tái)和地面、手術(shù)器械等,各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。術(shù)中在確保病灶完整切除的情況下, 醫(yī)護(hù)人員做好配合工作, 盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。③術(shù)后切口護(hù)理。術(shù)后消毒術(shù)區(qū), 消毒面積需超過切口20 cm左右, 預(yù)防感染。胃腸道切口給予保護(hù)墊保護(hù), 并將腹膜縫合,給予碘伏沖洗, 并給予生理鹽水沖洗［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿意度(分為滿意、比較滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=滿意率+比較滿意率)、胃腸道手術(shù)后切口愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、使用抗生素時(shí)間及干預(yù)前后患者負(fù)性心理狀態(tài)(采用焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià), 分?jǐn)?shù)低為佳), 并觀察患者胃腸道手術(shù)切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組滿意10例, 比較滿意20例, 不滿意14例, 護(hù)理滿意度為68.18%；全面護(hù)理組滿意39例, 比較滿意5例, 無一例不滿意, 護(hù)理滿意度為100.00%。全面護(hù)理組胃腸道手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前后負(fù)性心理狀態(tài)比較 干預(yù)前, 對(duì)照組焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為(58.66±2.21)、(58.82±5.13)分, 全面護(hù)理組焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為(58.84±2.13)、(58.25±5.12)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 全面護(hù)理組焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為(31.10±0.24)、(31.26±0.25)分,對(duì)照組焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為(45.42±0.35)、(45.45±0.41)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組胃腸道手術(shù)后切口愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、使用抗生素時(shí)間比較 全面護(hù)理組胃腸道手術(shù)后切口愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、使用抗生素時(shí)間分別為(6.51±1.43)、(7.51±2.61)、(2.62±1.26)d, 對(duì)照組分別為 (7.52±2.76)、(9.50±3.52)、(4.67±2.59)d, 全面護(hù)理組胃腸道手術(shù)后切口愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、使用抗生素時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組胃腸道手術(shù)切口感染率比較 全面護(hù)理組胃腸道手術(shù)切口感染率為4.55%(2/44), 明顯低于對(duì)照組的18.18%(8/44), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃腸道手術(shù)切口一般是Ⅱ類和Ⅲ類切口［3］, 術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)高。研究顯示, 胃腸道手術(shù)切口感染發(fā)生率可達(dá)到1/4左右, 是醫(yī)院感染最為常見的類型之一。因胃腸道菌群比較多, 因此相對(duì)于其他的手術(shù)而言, 胃腸道手術(shù)后感染率更高。切口感染可導(dǎo)致切口愈合時(shí)間延長(zhǎng)并引起全身各種不良反應(yīng), 如器官功能衰竭等。研究顯示, 影響胃腸道手術(shù)后切口感染的因素比較多, 如環(huán)境因素、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、手術(shù)器械和患者自身因素等, 因此, 加強(qiáng)手術(shù)室管理以及嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)后切口感染意義重大［4-7］。全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)護(hù)理中開展可通過術(shù)前訪視, 做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo), 可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心,避免負(fù)性情緒影響其機(jī)體免疫力；術(shù)前通過皮膚清潔, 可減少皮膚、胃腸道細(xì)菌；術(shù)中通過嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 并及時(shí)消毒手術(shù)物品和空氣, 提高醫(yī)生和護(hù)理人員、器械師等的配合程度, 縮短手術(shù)時(shí)間, 也可減少切口暴露和降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后及時(shí)沖洗和切口使用敷料覆蓋, 可加速切口愈合, 降低感染風(fēng)險(xiǎn)。通過全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用, 可有效清除細(xì)菌源, 將細(xì)菌切口途徑切斷, 降低感染風(fēng)險(xiǎn)［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 全面護(hù)理組胃腸道手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 全面護(hù)理組胃腸道手術(shù)后切口愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、使用抗生素時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組, 干預(yù)后全面護(hù)理組負(fù)性心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組, 全面護(hù)理組胃腸道手術(shù)切口感染率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)護(hù)理中的作用確切, 可縮短抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間, 加速切口愈合, 減少切口感染風(fēng)險(xiǎn), 提高滿意度, 值得推廣。