恩替卡韋分散片治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效分析

劉薇

據(jù)2015年中華醫(yī)學會肝病學分會, 中華醫(yī)學會感染病學發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南》, 全球約有3.5億慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者, 30%的肝硬化和53%的肝細胞癌(HCC)與慢性HBV感染有關(guān)［1］。每年有65萬人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細胞癌。臨床上常規(guī)給予患者阿德福韋酯, 但臨床經(jīng)驗表明［2］, 該藥物治療效果并不理想。2015年版《指南》明確提出恩替卡韋成為慢乙肝初治患者的優(yōu)先推薦藥物。越來越多的學者指出采用恩替卡韋分散片能夠更為有效的治療該類癥狀, 該藥物作為新型藥劑, 具有較強的抗病毒效果［3］。為探究其療效, 本次研究特選取2014年5月～2016年3月在本院進行HBeAg陽性慢性乙型肝炎治療的48例患者進行對比研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年3月在本院進行HBeAg陽性慢性乙型肝炎治療的48例患者, 其中男31例,女17例, 平均年齡(45.36±6.28)歲, 平均病程(5.17±2.43)年。納入標準：全部患者經(jīng)檢測均符合相應(yīng)診斷標準, 且HBVDNA≥103copies/ml, 肝功能ALT水平≥100 U/L。排除標準：①患者伴有肝癌；②患者伴有藥物性肝炎、酒精性肝炎或自身免疫性肝炎；③患者對本次研究中使用的藥物存在過敏史。將其隨機分為常規(guī)組及研究組, 每組24例。常規(guī)組中男16例,女8例；平均年齡(44.37±7.15)歲, 平均病程(5.54±2.12)年。研究組中男15例, 女 9例；平均年齡(46.31±5.35)歲, 平均病程(4.96±2.01)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者給予阿德福韋酯(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司, 國藥準字H20060666)治療, 10 mg/次,1次/d。研究組患者給予恩替卡韋分散片(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司, 國藥準字H20100019)治療, 0.5 mg/次,1次/d。兩組患者均給藥96周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果。療效判定標準：顯效：治療后, 患者相應(yīng)臨床癥狀均消失, 檢測結(jié)果顯示, HBeAg及HBV-DNA均轉(zhuǎn)陰, 且ALT恢復至健康水平；有效：患者臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn), HBeAg及HBVDNA部分轉(zhuǎn)陰, ALT水平顯著改善；無效：患者臨床表現(xiàn)及檢測結(jié)果均無顯著改變。總有效率=顯效率+有效率。記錄比較兩組患者治療前后ALT水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 并對兩組患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后, 研究組患者顯效20例(83.33%), 有效3例(12.50%), 無效1例(4.17%), 總有效率為95.83%；常規(guī)組患者顯效12例(50.00%), 有效6例(25.00%),無效6例(25.00%), 總有效率為75.00%；兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后ALT水平比較 研究組與常規(guī)組患者治療前的ALT水平分別為(322.64±87.29)U/L及(295.84±91.65)U/L, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組患者ALT為(36.26±6.14)U/L, 顯著低于常規(guī)組的(61.23±15.71)U/L, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較 研究組患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為45.83%(11/24)及79.17%(19/24), 高于常規(guī)組的16.67%(4/24)及50.00%(12/24),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者中, 1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀, 1例患者出現(xiàn)眩暈癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%(2/24)；常規(guī)組患者中, 3例患者出現(xiàn)頭暈及惡心等癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%(3/24)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)程度均較輕, 經(jīng)相應(yīng)治療后, 均快速好轉(zhuǎn)。

3 討論

對慢性乙型肝炎患者的治療重點為抗病毒治療, 因此選取有效的藥物進行治療, 能夠顯著改善患者癥狀。由于恩替卡韋分散片具有良好的抗病毒效果, 且其副作用及耐藥性均較低, 因此受到多數(shù)學者的青睞。該藥物為核苷(酸)類似物, 能夠通過對乙肝病毒多聚酶的合成及分泌產(chǎn)生顯著的抑制作用, 影響其復制［4］, 同時, 該藥物在患者體內(nèi)進行磷酸化, 形成活性較強的三磷酸鹽, 且有研究表明［5］, 該物質(zhì)在人體細胞內(nèi)半衰期為15 h, 因此在治療中, 患者服藥頻率為1次/d, 即可起到顯著的治療作用, 達到對病毒合成的抑制效果［6］。本次研究中, 研究組治療總有效率95.83%顯著高于常規(guī)組的75.00%(P＜0.05)；治療后, 研究組患者ALT為(36.26±6.14)U/L, 顯著低于常規(guī)組的(61.23±15.71)U/L, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明該藥物切實能夠抑制病毒的復制及合成, 進而顯著改善患者癥狀, 同時, 研究組患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為45.83%(11/24)及79.17%(19/24), 高于常規(guī)組的16.67%(4/24)及50.00%(12/24), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明還藥物在降低患者血清及肝組織病毒負荷的同時, 還能夠?qū)颊吒谓M織炎性因子的壞死程度產(chǎn)生一定影響, 避免新生的干細胞受到病毒的侵害, 以此降低患者機體的免疫應(yīng)答效果, 使其肝功能得到更快的恢復。另有學者研究表明［7］, 對于采用恩替卡韋分散片進行治療但效果不理想的患者, 可通過與其他藥物進行聯(lián)合使用, 以加強的效果, 且對產(chǎn)生的不良反應(yīng)物明顯影響, 在一定程度上,表明該藥物安全性較高。

綜上所述, 采用恩替卡韋分散片對HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者進行治療, 能夠顯著改善患者癥狀, 對提高治療效果具有重要意義。