肛腸外科中圍術(shù)期患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理分析

劉 佳

（沈陽市肛腸醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110000）

圍手術(shù)期指的是圍繞手術(shù)的全過程，自患者決定實(shí)施手術(shù)開始，一直到手術(shù)治療完成、患者基本康復(fù)[1]。通常情況下，當(dāng)患者決定要接受手術(shù)時(shí)，均會經(jīng)歷心理應(yīng)激期，而這一時(shí)期患者若能保持良好的心理狀態(tài)，對于手術(shù)效果及患者預(yù)后均有積極影響[2-3]。肛腸外科患者因患處特殊及擔(dān)憂手術(shù)疼痛，心理狀況更加復(fù)雜。筆者為了解肛腸外科圍手術(shù)期患者的心理狀態(tài)，選取45例患者展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年7月至2016年7月我院肛腸外科收治的手術(shù)患者45例，男26例，女19例，年齡21～68歲，平均（42.3±3.9）歲；患者麻醉方式均為局麻，手術(shù)類型為：肛瘺切開掛線術(shù)18例，混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)27例。其中30例患者還未實(shí)施手術(shù)，15例患者已完成手術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 分析方法：利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)，SAS高于50分、SDS高于53分表示存在焦慮、抑郁情緒，且兩項(xiàng)內(nèi)容分值越高，則表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.2.2 護(hù)理方法：①術(shù)前心理狀態(tài)分析（手術(shù)后患者不實(shí)施）：肛腸外科患者在未接受手術(shù)時(shí)常會因恐懼手術(shù)疼痛或術(shù)后并發(fā)癥、擔(dān)心手術(shù)效果或經(jīng)濟(jì)問題而形成焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)士要想為患者有的放矢的提供護(hù)理干預(yù)，首選必須準(zhǔn)確了解患者的心理狀態(tài)。因此護(hù)士應(yīng)通過有效交流分析患者心理狀況，增強(qiáng)了解并給予疏導(dǎo)，進(jìn)而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者以良好的心態(tài)配合治療。另外，還需對患者睡眠、飲食、生命體征及專科檢查情況做好記錄，根據(jù)患者具體心理狀態(tài)制定心理護(hù)理路徑，確保心理護(hù)理的有效性。②手術(shù)知識講解：告知患者手術(shù)是治療疾病最為有效的方法，并講解手術(shù)過程、手術(shù)意義、可取得的效果、可能出現(xiàn)的問題，讓患者做好心理準(zhǔn)備。若患者知曉手術(shù)無法避免時(shí)，便會逐漸接受現(xiàn)實(shí)，從家庭、朋友及醫(yī)護(hù)人員那里尋求幫助。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知患者陪護(hù)人員幫助患者的態(tài)度與方法，通過共同努力給予患者精神上的慰藉。③肛門衛(wèi)生護(hù)理：肛門坐浴屬于肛腸外科手術(shù)常用護(hù)理技術(shù)，可預(yù)防術(shù)后感染。護(hù)士應(yīng)教會患者正確的坐浴方法，告知如何估計(jì)藥液濃度、水溫要求及坐浴時(shí)間要求，并告知保暖和遮擋方法。④人工肛門護(hù)理：人工肛門患者的護(hù)理不僅需要護(hù)士教會患者腸造口的使用及維護(hù)方法，更重要的是幫助患者實(shí)現(xiàn)心理康復(fù)，指導(dǎo)患者選取科學(xué)飲食，術(shù)后2周進(jìn)食少渣、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，確?；颊攉@得充足的營養(yǎng)。指導(dǎo)患者正確應(yīng)用造口袋，讓其參與到造口護(hù)理中，克服準(zhǔn)備心理，使患者積極面對腸造口。⑤術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)后的患者通常會因藥物刺激、敷料填塞、手術(shù)創(chuàng)傷等承受著劇烈的疼痛，護(hù)士應(yīng)客觀評估患者疼痛反應(yīng)，并告知患者，頭暈、惡心等反應(yīng)是麻醉造成，講解哪些疼痛是因敷料填塞造成，哪些是手術(shù)創(chuàng)傷造成，哪些是心理因素導(dǎo)致。引導(dǎo)患者通過聊天、看電視、看書、聽音樂等方式分散對疼痛的注意力，減輕患者痛感。另外，護(hù)士還可通過精神鼓勵(lì)法激勵(lì)患者拿出充分的信心和勇氣去面對疼痛，戰(zhàn)勝疼痛。⑥病友現(xiàn)身說法：邀請恢復(fù)情況良好的患者到病房中展開“現(xiàn)身說法”，講解自身康復(fù)的心路歷程，從而給予患者治療信心與勇氣。

1.3 觀察指標(biāo)：用SAS、SDS量表評價(jià)患者護(hù)理后的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）對比時(shí)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者心理狀態(tài)分析：30例未手術(shù)患者SAS評分為（53.8±4.3）分，SDS（56.7±3.6）分；15例手術(shù)后患者SAS評分為（52.9±3.6）分，SDS（55.3±4.1）分。

2.2 患者護(hù)理后心理狀態(tài)評分分析：護(hù)理后30例未手術(shù)患者SAS評分為（50.6±3.7）分，SDS（52.5±3.8）分；15例手術(shù)后患者SAS評分為（49.1±3.3）分，SDS（50.1±3.6）分。護(hù)理后未手術(shù)患者、手術(shù)后患者SAS、SDS評分均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05）。

3 討 論

肛腸外科疾病指的是發(fā)生在肛門直腸處的疾病，在傳統(tǒng)觀念影響下，很多患者易產(chǎn)生羞愧、怕痛、難以啟齒的感覺，同時(shí)因?yàn)榇祟悓⒌慕馄侍卣骱突颊呱砉δ苁艿接绊慬4]，很多圍術(shù)期患者常會擔(dān)憂手術(shù)疼痛、手術(shù)效果、無法面對腸造口等，產(chǎn)生不良心理，這必將影響患者的正常康復(fù)，阻礙患者回歸正常生活[5]。因此，對于圍術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)重視患者的心理狀態(tài)，并給予針對性的護(hù)理干預(yù)，讓患者以積極的心態(tài)配合手術(shù)與治療。

本次研究通過分析45例肛腸外科圍術(shù)期患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)30例未手術(shù)患者SAS評分為（53.8±4.3）分，SDS（56.7±3.6）分；15例手術(shù)后患者SAS評分為（52.9±3.6）分，SDS（55.3±4.1）分。從這一結(jié)果可以看出，圍術(shù)期患者的焦慮、抑郁評分平均值較高，說明焦慮、抑郁情緒在肛腸外科圍術(shù)期患者中還是較為普遍的。為改善患者的不良情緒，我院十分重視患者的心理護(hù)理工作。在手術(shù)前，護(hù)士認(rèn)真分析患者的心理狀態(tài)，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，并且主動(dòng)告知患者不良情緒的影響，鼓勵(lì)患者積極改善自己的情緒。同時(shí)，我們通過緩解疼痛的方式，減輕疼痛造成的不良情緒，以此改善患者的心理狀態(tài)[6]。另外，護(hù)士鼓勵(lì)患者家屬共同參與進(jìn)來，幫助患者適應(yīng)患者的角色，同時(shí)教會患者腸造口的應(yīng)用、護(hù)理方法，讓患者可以參與進(jìn)來，使之對自己的身體狀況有一定把握，從而減輕其無力感。通過圍術(shù)期護(hù)理，本研究選取的未手術(shù)患者、手術(shù)后患者SAS、SDS評分均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05）。說明圍術(shù)期護(hù)理有效改善了患者的心理狀態(tài)。

綜上所述，肛腸外科圍術(shù)期患者中焦慮、抑郁情緒較為普遍，這些不良情緒會影響患者對手術(shù)及后續(xù)護(hù)理工作的配合度，影響患者康復(fù)。護(hù)士應(yīng)重視圍術(shù)期護(hù)理，尤其要重視患者的心理護(hù)理，改善患者的焦慮抑郁情緒，并讓患者參與到護(hù)理之中，讓其對自身的病情有所了解，使患者以平穩(wěn)心態(tài)應(yīng)對疾病及手術(shù)，從而幫助患者盡早康復(fù)。