氯化鍶治療多發(fā)性骨轉移腫瘤患者的臨床護理分析

劉 冰 杜 爽 孫 林

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院核醫(yī)學科，吉林 四平 136000）

多發(fā)性骨轉移腫瘤患者在治療過程中存在難以忍受的疼痛，大大降低了其生活質量。因此，在治療過程中給予有效護理是非常必要的。本文特以我院多發(fā)性骨轉移腫瘤患者展開研究，對其給予氯化鍶治療，并配合有效的護理干預，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)特將具體研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：研究對象選取我院2013年4月至2017年1月收治的多發(fā)性骨轉移腫瘤患者100例，均經相關影像學檢查證實，按照隨機數字表法將其分為兩組，每組各50例。參照組：男14例，女28例，年齡41～75歲，平均（61.58±4.33）歲，其中19例為乳腺癌，12例為肺癌，10例為前列腺癌，5例為食管癌，4例為直腸癌。研究組：男23例，女27例，年齡42～74歲，平均（61.37±4.46）歲，其中20例為乳腺癌，11例為肺癌，10例為前列腺癌，6例為食管癌，3例為直腸癌。兩組基本資料對比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患者均采用氯化鍶進行治療，責任護士做好防護措施，用2 mL一次性注射器吸入3～4 mci氯化鍶（生產廠家：寧波君安藥業(yè)科技有限公司，生產批號：20150103），經上肢血管靜脈穿刺注射，注藥時間為2～3 min，兩次治療間隔時間為3個月以上。

1.2.2 護理方法：參照組給予常規(guī)護理，主要為氯化鍶治療相關知識的宣教、觀察有無不適反應等。研究組在治療過程中對患者給予舒適護理干預，具體措施為：①在治療期間幫助患者調整舒適的體位，對于存在疼痛的關節(jié)或者部位采用軟枕予以支撐，動作應輕柔。②主動詢問患者疼痛情況和睡眠情況，并予以科學的指導，減輕患者焦慮情緒。③結合患者自身喜好建議其聽輕音樂，有利于減輕疼痛，同時引導患者做深呼吸，放松身體。

1.3 觀察指標：觀察患者疼痛情況，疼痛評價以患者睡眠質量、生活質量以及疼痛改善情況來予以綜合評價，將其分為三級，具體標準為：①疼痛完全消失或基本消失，睡眠質量較高，活動能力基本與正常人無異，則為1級；②疼痛較之前有明顯減輕，睡眠質量有所提高，活動能力也有所改善，則為2級；③疼痛較之前無明顯改善，甚至有加重，睡眠質量和生活能力方面均無明顯改善，則為3級[1]。統(tǒng)計評價結果為1級和2級的患者例數，以總數計算疼痛緩解率。記錄本組不良反應發(fā)生情況，計算發(fā)生率。護理滿意度采用問卷調查的方法，由本院根據患者具體情況自行擬定調查表，滿分為100分，評分越高則表示患者滿意度越高，其中評分在90分以上為非常滿意，評分在70～90分為基本滿意，評分低于70分則為不滿意。以非常滿意例數和基本滿意例數計算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，其中疼痛緩解率、不良反應率、護理滿意度均采用（%）描述，然后行χ2檢驗，若結果中P＜0.05，則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛情況對比：研究組患者中，21例疼痛評價為1級，占42.00%，23例疼痛評價為2級，占46.00%，6例疼痛評價為3級，疼痛緩解率為88.00%（44/50）；參照組患者中，21例疼痛評價為1級，占42.00%，23例疼痛評價為2級，占46.00%，6例疼痛評價為3級，疼痛緩解率為70.00%（35/50），兩組組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.150，P=0.000）。

2.2 不良反應對比：研究組患者中，2例患者在注射氯化鍶之后出現(xiàn)短暫的疼痛加劇，1例出現(xiàn)中度骨髓抑制，3例出現(xiàn)輕度骨髓抑制，發(fā)生率為12.00%（6/50）；參照組患者中，6例患者在注射氯化鍶之后出現(xiàn)短暫的疼痛加劇，4例出現(xiàn)中度骨髓抑制，9例出現(xiàn)輕度骨髓抑制，發(fā)生率為38.00%（19/50），兩組組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.026，P=0.008）。

2.3 護理滿意度對比：研究組患者中，31例為非常滿意，占62.00%，18例為滿意，占36.00%，1例為不滿意，占2.00%，總滿意度為98.00%（49/50）；參照組患者中，22例為非常滿意，占44.00%，20例為滿意，占40.00%，8例為不滿意，占16.00%，總滿意度為84.00%（42/50），兩組組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.557，P=0.007）。

3 討 論

大多數惡性腫瘤患者疾病發(fā)展到晚期會出現(xiàn)骨轉移現(xiàn)象，引發(fā)非常嚴重的骨痛，給患者帶來了很大的痛苦，大大降低了其生存質量。氯化鍶是一種親骨性放射性藥物，可以經靜脈予以注射，隨后藥物的有效成分會被代謝活躍的骨轉移灶所攝取，并發(fā)揮藥物對腫瘤細胞的殺傷作用，從而實現(xiàn)對骨轉移腫瘤的治療。不少研究證實，多發(fā)性骨轉移腫瘤采用氯化鍶治療具有顯著療效[2-3]。既往臨床資料也顯示，在多發(fā)性骨轉移腫瘤治療過程中對患者給予有效的護理干預不僅有助于提高治療效果，同時還可以減少不良反應[4]。舒適護理是近年來逐漸在臨床上推廣的一種護理模式，具有整體化、個體化等特點可以使人無論在生理、心理、社會靈魂上達到最愉悅的心態(tài)或是縮短降低其不愉悅的程度，從而在全程為患者提供優(yōu)質護理服務，以促進患者早日康復，并更好的滿足患者生理和心理需求[5]。本次研究中研究組在氯化鍶治療的基礎上給予舒適護理，相較于參照組，研究組疼痛緩解率和護理滿意度均顯著升高，不良反應發(fā)生率顯著降低，這與其他相關文獻研究結果相符[6]，提示通過氯化鍶治療并結合舒適護理可大大減輕患者疼痛程度，并使患者獲得更佳的護理體驗，對于提高患者療效和生活質量均具有積極意義。

綜上所述，氯化鍶治療多發(fā)性骨轉移腫瘤可以幫助患者很大程度的緩解轉移性骨痛，在治療的過程中對患者給予健康教育以及有效護理干預，能夠減輕患者疼痛，為患者提供更為優(yōu)質的護理服務，進而促進護理質量和護理滿意度的提高，臨床價值值得肯定。