腦梗死患者實施中醫(yī)護理對Barthel指數(shù)及生活質(zhì)量的影響

劉云霞

在臨床中, 腦梗死(腦血栓形成)是較為常見的一種腦血管疾病(CVD), 是指在動脈粥樣硬化等動脈壁病變的基礎(chǔ)上, 腦動脈主干或分支管腔狹窄、閉塞或形成血栓, 造成該動脈供血局部腦組織血流中斷而發(fā)生缺血、缺血性壞死, 引起偏癱、失語等相應(yīng)的神經(jīng)癥狀和體征［1］。腦血栓形成是臨床最常見的腦血管疾病, 約占全部腦梗死的60%［2］。其臨床癥狀包括偏癱、表述不清等, 此類疾病的發(fā)展特點包括病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速等, 大部分患者治療結(jié)束后存在不同程度的后遺癥, 使得患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響［3］。但是如果實施有效的護理方式, 將有助于改善患者的生活質(zhì)量, 幫助患者及早恢復(fù)健康。因此, 本次針對腦梗死(腦血栓形成)患者采用中醫(yī)護理的效果進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年11月～2017年12月接收的68例腦梗死(腦血栓形成)患者, 依據(jù)護理方法不同分為對照組和研究組, 每組34例。對照組男18例, 女16例, 平均年齡(73.47±11.94)歲；研究組男19例, 女15例, 平均年齡(73.52±10.82)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)護理, 包括環(huán)境護理、健康教育宣傳、藥物護理等。

1.2.2 研究組 接受中醫(yī)護理, 具體包括：①中醫(yī)情志護理干預(yù)：中醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為在護理腦血栓疾病患者過程中, 護理人員應(yīng)按照中醫(yī)辨證原則和思維, 并以患者實際病情恢復(fù)狀況為依據(jù), 給予患者科學(xué)、合理的情志護理方案, 該方案需要以患者情緒變化狀況為依據(jù), 告知患者盡量保持穩(wěn)定情緒；指導(dǎo)患者合理用藥, 湯藥需要在溫?zé)釥顟B(tài)下服用。對于存在負(fù)面情緒的患者, 護理人員應(yīng)將以喜勝悲的心態(tài)情志護理理念應(yīng)用其中, (耳穴埋豆)幫助患者改善患者睡眠質(zhì)量。②中醫(yī)飲食護理干預(yù)：對于大部分腦血栓患者而言, 其主要因素與未合理飲食有關(guān), 與此同時伴有高血壓、高血脂等多種慢性疾病, 因此, 護理人員需要綜合考慮患者身體狀況,為其制定合理、科學(xué)的飲食方案, 減少糖、鹽以及脂肪的攝入,告知患者盡量食用熱量高、蛋白質(zhì)豐富以及纖維素高的食物,食物以清淡為主, 以加快患者康復(fù)速度［5］。③中醫(yī)特色療法干預(yù)：待患者身體狀況趨于平穩(wěn)后, 可以幫助患者及早進行床下以及床上的活動。在必要時聯(lián)合使用理療：如中頻、低頻經(jīng)絡(luò)穴位電刺激治療, 配合艾灸、拔火罐等。在為患者疏通經(jīng)脈的過程中, 應(yīng)選取患者以下穴位, 主要有督脈、足三里、氣海、三陰交、內(nèi)關(guān)、水溝等。④中醫(yī)拔火罐護理干預(yù)：在拔火罐前, 以患者實際病情、體質(zhì)、患病時間以及年齡為依據(jù), 對拔罐位置進行選擇。在拔罐前, 評估患者身體狀況和拔罐周圍皮膚狀況, 對其是否存在水腫、過敏以及出血狀況進行觀察。如果采用吸力過強的火罐, 則需要將時間控制在5～10 min；如果使用吸力相對較弱的火罐, 則需要將時間控制在10～15 min, 平均每2天進行1次。接受為期10次的治療。⑤中醫(yī)康復(fù)護理干預(yù)：由護理人員評估患者身體狀況,以中醫(yī)證型為依據(jù), 給予患者康復(fù)護理。護理人員在給予患者藥物的過程中, 應(yīng)加強對藥物煎制的管理, 告知患者藥物處于溫?zé)釥顟B(tài)時服用, 在飲用的過程中, 盡量選擇清淡并且容易消化的食物。在實施康復(fù)護理的過程中, 應(yīng)按照循序漸進的原則開展。⑥言語訓(xùn)練：配合言語治療師指導(dǎo)患者進行發(fā)音訓(xùn)練, 對于無法進行床下活動的患者, 護理人員可以協(xié)助患者進行簡單的床上活動, 并幫助患者保持良好的治療心態(tài)［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護理后的Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評分, Barthel指數(shù)包括運動能力、走路狀況以及飲食等狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)比較 護理后, 研究組Barthel指數(shù)(86.41±2.69)分高于對照組的(71.52±2.41)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=24.0395, P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 研究組生活質(zhì)量評分(94.26±2.54)分高于對照組的(76.49±3.15)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=26.3125, P＜0.05)。

3 討論

在臨床神經(jīng)內(nèi)科中, 腦血栓形成是一種較為常見的疾病,中醫(yī)專家認(rèn)為, 導(dǎo)致此類疾病的主要因素是氣血兩虧、陰陽失調(diào), 以及長期不合理飲食、勞累、情志過激等。氣虛血瘀會導(dǎo)致經(jīng)脈運行受到干擾, 使得患者出現(xiàn)半身不遂、言語表述不清以及昏仆等癥狀。在臨床護理過程中, 發(fā)現(xiàn)患者在經(jīng)過長時間的情感波動之后, 嚴(yán)重影響正常生理活動, 使得患者臟腑氣血功能不協(xié)調(diào), 最終加重病情［3］。尤其是出現(xiàn)偏癱的腦栓塞患者, 由于患者心理負(fù)面情緒較多, 使得患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒, 對患者治療效果造成影響。對于嚴(yán)重患者, 有些甚至出現(xiàn)抑郁現(xiàn)象, 如果不采取有效的護理方法, 將會加重患者病情, 對患者疾病康復(fù)造成嚴(yán)重影響。同時, 飲食是保證機體進行正?；顒拥那疤? 如果飲食不合理,也將會引發(fā)其他疾病［7］。

以患者實際病情為依據(jù), 疾病早期肢位的擺放和早期康復(fù)訓(xùn)練, 調(diào)整患者訓(xùn)練計劃并按照循序漸進的原則進行活動,對于無法進行床下活動的患者則可以指導(dǎo)患者進行床上肌肉訓(xùn)練［8］。

通過本次研究結(jié)果可知, 對照組患者Barthel指數(shù)以及生活質(zhì)量評分分別為(71.52±2.41)分和(76.49±3.15)分低于研究組的(86.41±2.69)分和(94.26±2.54)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明中醫(yī)護理效果要比常規(guī)護理效果好, 其通過情志護理、飲食護理以及康復(fù)護理等護理方式, 幫助患者疏通經(jīng)脈、氣血, 明顯改善了患者的語言以及肢體障礙。

給予腦血栓形成患者中醫(yī)護理方案, 以中醫(yī)整體觀為核心思想, 以臨床體征、舌苔脈象為辨證依據(jù), 從整體觀的生理、心理、社會三個層面實施護理, 涵蓋環(huán)境、用藥、飲食、特色療法和康復(fù)等方面, 對于腦血栓形成患者的健康恢復(fù)及生活質(zhì)量有很好的幫助。有研究表明［10,11］基于腦梗死(腦血栓形成)的中醫(yī)護理方案具有較好的臨床效果和安全性,護士辨證的效率較高, 可縮短患者平均住院時間, 提高患者滿意度。

綜上所述, 將中醫(yī)護理應(yīng)用于腦梗死(腦血栓形成)患者護理中, 可有效改善患者運動狀況和生活質(zhì)量, 值得臨床上神經(jīng)內(nèi)科護理人員采納和推廣。