無創(chuàng)呼吸機治療重癥支氣管哮喘的效果觀察

陳曉辰

支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥, 而重癥支氣管哮喘患者的病情較易出現(xiàn)反復(fù), 并且在短時間內(nèi)進入危重狀態(tài)。據(jù)有關(guān)資料顯示, 重癥支氣管哮喘已經(jīng)對公眾健康造成嚴重威脅［1］。因此, 要想使患者的健康狀況得以改善, 生活質(zhì)量提升, 需給予針對性治療手段。本研究選擇本院2016年12月～2017年11月收治的重癥支氣管哮喘患者74例, 對其實施無創(chuàng)呼吸機治療的價值進行探究。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年11月本院收治的重癥支氣管哮喘患者74例, 依據(jù)治療方法差異性分為研究組和參照組, 各37例。研究組中男26例, 女11例, 年齡最大68歲, 最小19歲, 平均年齡(43.33±10.85)歲。參照組中男24例, 女 13例, 年齡最大69歲, 最小20歲 , 平均年齡(42.95±10.60)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者采用常規(guī)藥物治療, 給予甲潑尼龍80 mg, 靜脈推注；激素起效前需予以茶堿和β2受體激動劑,可使激素作用充分發(fā)揮。若患者的病情得以改善, 則將激素改為口服, 并適當(dāng)酌減藥量［2］。研究組在參照組治療基礎(chǔ)上予以無創(chuàng)呼吸機治療, 將吸氣壓力、呼氣壓力參數(shù)分別設(shè)置在 12、10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 氧流量參數(shù)設(shè)置在5 L/min, 在此期間需依據(jù)患者的實際狀況調(diào)整指標［3］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果, 療效判定標準［4］：患者的喘息、胸悶和呼吸困難等臨床癥狀全部消失, 說明治療效果顯效；患者的喘息、胸悶和呼吸困難等臨床癥狀有所改善, 說明治療效果好轉(zhuǎn)；患者的喘息、胸悶和呼吸困難等臨床癥狀未見任何變化, 甚至加重, 說明治療效果無效?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療后的血氣指標(PaCO2、PaO2)和肺功能指標(FEV1、FEV1/FVC)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組患者治療顯效23例(62.2%), 好轉(zhuǎn) 13 例 (35.1%), 無效 1 例 (2.7%), 治療總有效率為97.3%；參照組患者治療顯效19例(51.4%), 好轉(zhuǎn)11例(29.7%),無效7例(18.9%), 治療總有效率為81.1%；研究組治療總有效率高于參照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.0455, P＜0.05)。

2.2 兩組血氣指標和肺功能指標比較 參照組患者PaCO2為(6.37±2.33)kPa, PaO2為(9.38±2.20)kPa, FEV1%為(68.84±6.03)%, FEV1/FVC 為 (53.46±2.10)%；研究組患者 PaCO2為(5.00±2.06)kPa, PaO2為 (11.42±2.56)kPa, FEV1% 為 (75.82±6.13)%, FEV1/FVC為(60.46±6.10)%；兩組患者的血氣指標和肺功能指標比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.68、3.68、4.94、6.60, P＜0.05)。

3 討論

有學(xué)者研究后指出, 支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥, 且由多種細胞參與, 如：肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞,臨床特征以哮喘、氣促和呼吸困難為主, 部分患者伴有胸悶和咳嗽［5,6］。就易受感染人員而言 , 較易出現(xiàn)反復(fù) , 若不能采取有效的治療措施會對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響。近年來, 受到環(huán)境的影響提升了支氣管哮喘發(fā)生率,死亡率也有所增加。支氣管哮喘的危重狀態(tài)為重癥支氣管哮喘, 由于反復(fù)發(fā)作實施常規(guī)治療難以達到理想的治療效果,在一定程度上對患者的日常生活造成不利影響, 同時也加重了患者的心理負擔(dān)［7］。隨著醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展, 無創(chuàng)呼吸機受到了臨床的認可并廣泛應(yīng)用, 該方法不僅可以使二氧化碳潴留、肺功能得以改善, 患者的臨床癥狀也會有所好轉(zhuǎn),同時可以降低并發(fā)癥發(fā)生率［8］。與此同時, 該方法具有多種優(yōu)勢, 如：操作便捷、患者較易接受, 同步性較好, 可以將有創(chuàng)通氣中的并發(fā)癥進行規(guī)避［9］。另外, 無創(chuàng)呼吸機能夠有效改善患者的通氣, 使肺血管阻力得以降低, 使心率減慢的同時改善心功能［10］。本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率為97.3%, 參照組患者治療總有效率為81.1%；研究組治療總有效率高于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.0455,P＜0.05)。兩組患者的血氣指標和肺功能指標比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=2.68、3.68、4.94、6.60, P＜0.05)。

綜上所述, 重癥支氣管哮喘予以無創(chuàng)呼吸機治療可以獲取顯著的治療效果, 同時可以使患者的肺功能得以改善, 可在臨床上進一步普及。