產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)用循證護理的臨床分析

芮彬彬

（沈陽市安寧醫(yī)院心理四科，遼寧 沈陽 110167）

產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦通常因為分娩疼痛、角色轉(zhuǎn)變、哺育知識匱乏等原因?qū)е峦榘l(fā)不同程度的抑郁、焦慮、恐懼，從而形成了產(chǎn)后抑郁。因此良好的護理方法是必不可少的，能夠減少護患糾紛，提高護理滿意度[1]。為了提高護理方法水平，本文將對我院產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦應(yīng)用進行循證護理的護理方法進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院自2015年3月至2018年3月收治的76例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦進行分組；對照組38例年齡20～33歲，平均年齡（25.8±4.7）歲；觀察組38例，年齡20～32歲，平均年齡（26.5±4.5）歲；兩組的年齡、性別、孕周等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，研究組采用進行循證護理的護理，具體方法如下：

1.2.1 確定循證問題：根據(jù)護理人員理論實踐經(jīng)驗可知，產(chǎn)后抑郁常見護理問題有健康教育、心理指導等。

1.2.2 查找循證支持：根據(jù)以上問題，筆者檢索了國內(nèi)外有關(guān)文獻，首先確定關(guān)鍵詞產(chǎn)后抑郁、循證護理，在中國科技期刊數(shù)據(jù)庫、OVID數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫檢索了2013年～2018年發(fā)表的相關(guān)文獻100篇，對收集到的文獻進行時評價后選取了20篇從中確定結(jié)論。

1.2.3 心理指導：產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁都有會一定的心理壓力，護理人員要學會傾聽，因為傾聽可以讓產(chǎn)婦發(fā)泄內(nèi)心的負面情緒，緩解心理壓力。護理人員要表現(xiàn)出極大的耐心，對產(chǎn)婦對訴說表示支持與同情，當產(chǎn)婦情緒激動時可以適當給予安撫和鼓勵[2]。護理人員在溝通時一定要注意語言的規(guī)范性詞語要準確得到，語氣要得體，發(fā)音要清晰，盡量做到簡單明了，讓產(chǎn)婦可以聽清楚，聽明白，準確獲得自己的意思，才能和護士進一步的交流和溝通[3]。護士可以根據(jù)自身經(jīng)歷和生活和產(chǎn)婦進行交流，或者把相同的情境下自己的想法和感受告訴產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦間接體會正確的做法和想法，在交流時不要對產(chǎn)婦進行威脅和命令式要求。

1.2.4 健康教育：護理人員要針對產(chǎn)婦的具體情況制定詳細的教育計劃，詳細解釋哺乳時的不適反應(yīng)、如何調(diào)節(jié)心理情緒、如何休息、如何飲食、如何哺乳、如何按摩乳房等，指導產(chǎn)婦掌握自我護理的方法，將這些知識編輯成圖文并茂的手冊供產(chǎn)婦和家屬閱讀，與此同時護理人員要做好針對性指導，及時解答產(chǎn)婦的疑惑，拉近護患關(guān)系。

1.2.5 人文關(guān)懷：產(chǎn)后護理過程中加強人文關(guān)懷，護士要為產(chǎn)婦提供傾訴的平臺，讓產(chǎn)婦訴說自己的不良的情緒，及時宣泄出來防止積蓄后造成較大的心理影響，護士對產(chǎn)婦反映的問題采取有個性化的干預策略。護理時向產(chǎn)婦簡單介紹所進行的步驟，讓產(chǎn)婦對護理情況進行詳細了解，使得產(chǎn)婦具有較好的心理狀態(tài)[4]。護理人員必須切實了解產(chǎn)婦的心理活動，在溝通時應(yīng)該盡量保持溫和、隨意的態(tài)度，避免刺激到產(chǎn)婦；對于具有焦慮心理和身體明顯不適的產(chǎn)婦，則應(yīng)當進行勸解般的教育，緩解她們的焦慮和不適心理，提高孕期心理健康水平。

1.2.6 指導產(chǎn)后運動：適當運動有利于釋放心理不良情緒。產(chǎn)后2 d指導產(chǎn)婦進行保健操練習，包括俯臥運動、仰臥抬腿，會陰部肌肉，運動量以不感到勞累為宜，15分鐘/次，1～2次/天。

1.3 觀察指標：通過SCL-90評分量表對兩組產(chǎn)婦進行心理評估，評分越高則癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用統(tǒng)計學軟件 SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后產(chǎn)婦滿意度比較：護理完成后，對照組產(chǎn)婦滿意度為86.0%，研究組為96.0%，研究組顯著高于對照組（χ2=24.63，P＜0.05）。

2.2 護理前后產(chǎn)婦心理狀況評分比較：護理前對照組（154.7±2.3）分，研究組（153.5±1.6）分，兩組SCL-90評分無顯著差異，P＞0.05；護理完成后，對照組（115.6±1.5）分，研究組（100.7±1.4）分，兩組評分均比護理前顯著降低，P＜0.05，研究組護理后評分顯著低于對照組（t=12.35，P＜0.05）。

3 討 論

分娩會給產(chǎn)婦帶來巨大的心理壓力，從而導致其心理狀態(tài)進入應(yīng)激狀況，此時產(chǎn)婦的身體功能發(fā)生變化，包括神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等都有了顯著功能的變化，因此會對產(chǎn)后恢復過程及效果有所影響。產(chǎn)后抑郁患者需要通過科學的護理方式進行護理[5]。循證護理是一種新興的護理模式，指的是護理通過查閱文獻資料、結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗、患者合理需求等對特定疾病采取的有效護理措施，是一種行之有效的程序性護理措施，有助于提高護理方法的科學有效性。護理人員在提高業(yè)務(wù)水平的同時有必要掌握一定的溝通技巧，加強與患者的溝通，理解、尊重、關(guān)心產(chǎn)婦，工作中要做到曉之以理，動之以情，以誠懇的態(tài)度對待產(chǎn)婦及時滿足產(chǎn)婦的身心需要，使產(chǎn)婦真正接受科學、整體、全方位的現(xiàn)代護理。本文的研究結(jié)果顯示，研究組相比對照組產(chǎn)婦的護理滿意度顯著提升，心理狀況顯著改善（P＜0.05）。對產(chǎn)后抑郁進行循證護理方式，能夠幫助產(chǎn)婦改善心理狀況，提高護理滿意度，適于在臨床推廣使用。