醫(yī)療保險付費方式與公立醫(yī)院管理體制改革探討

白繼萍

【摘 要】：醫(yī)療保險付費方式是當(dāng)前醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，在醫(yī)療保險付費方式改革的背景下，醫(yī)院的醫(yī)療資源可以實現(xiàn)最大限度的優(yōu)化配置，這對于提升醫(yī)院的資源利用效率具有十分積極的作用。對于公立醫(yī)院來說，在這樣的發(fā)展背景下，應(yīng)該及時采取一系列行之有效的發(fā)展策略，適應(yīng)醫(yī)療保險付費方式的改革形勢，提升醫(yī)院自身的醫(yī)療和管理水平。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院管理；公立醫(yī)院；醫(yī)療保險；付費方式

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的主要場所，隨著市場化經(jīng)濟(jì)形勢的不斷發(fā)展，醫(yī)院也面臨著嚴(yán)峻的經(jīng)營和發(fā)展形勢，公立醫(yī)院同樣也不例外[1]。醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)行了一段時間，因此醫(yī)療保險付費方式逐漸成為當(dāng)前公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，醫(yī)療保險付費方式在很大程度上實現(xiàn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，大大提升了醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量，在醫(yī)療保險付費方式的背景下，深入分析公立醫(yī)院的發(fā)展策略，對于促進(jìn)公立醫(yī)院更好更快發(fā)展，具有十分積極的現(xiàn)實意義。

一 新時期公立醫(yī)院管理體制存在的問題

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，社會多元化思想不斷涌現(xiàn)，對傳統(tǒng)公立醫(yī)院管理工作也提出了新的要求和挑戰(zhàn)。在公立醫(yī)院管理實踐中，普遍存在管理理念滯后和管理模式缺乏創(chuàng)新的問題，制約了公立醫(yī)院綜合管理效能的提升[2]。深入分析公立醫(yī)院管理存在的問題，適應(yīng)醫(yī)療保險付費方式改革的變化，是進(jìn)行工作體系創(chuàng)新的前提條件。首先，公立醫(yī)院管理工作缺乏制度上的優(yōu)化設(shè)計，規(guī)則體系沒有完全建立起來，仍存在很多管理上的漏洞，存在基礎(chǔ)不牢的問題。其次，公立醫(yī)院管理不適應(yīng)新時代發(fā)展要求，特別是醫(yī)療保險付費方式改革，沒有充分結(jié)合網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和社會思想的發(fā)展，存在一定的滯后性。再次，公立醫(yī)院管理缺乏強有力的人才支撐，存在專業(yè)化人才缺失的問題。

二 基于醫(yī)保付費改革下的公立醫(yī)院改革策略

（一）明確功能定位，完善醫(yī)療資源配置機制

醫(yī)療保險付費方式改革最為基本的策略就是實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，因此公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，應(yīng)該首先明確自身的服務(wù)定位，以便在醫(yī)療保險付費方式改革實施的過程中更好的發(fā)揮自身的實際作用，適應(yīng)市場競爭形勢。公立醫(yī)院應(yīng)該強化管理模式，加大財政投入力度，不斷健全和完善基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，同時應(yīng)該在經(jīng)營管理的過程中，充分發(fā)揮公立醫(yī)院優(yōu)勢，積極開展醫(yī)療科研服務(wù)，人才培養(yǎng)等工作，建立完善的醫(yī)療保險付費方式改革服務(wù)機制，提升醫(yī)療的整體水平，減少患者的平均住院時間，提高醫(yī)院的整體運營效率。尤其在慢性病治療等方面，應(yīng)該盡量減少患者復(fù)診，并且建立有效的分流機制，切實提升公立醫(yī)院的醫(yī)療水平[3]。

（二）加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)，提升管理效能

醫(yī)療人才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵因素，也是公立醫(yī)院在醫(yī)療改革過程中提升醫(yī)療水平的中堅力量，因此，在醫(yī)療保險付費方式改革的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該加大人才隊伍建設(shè)力度，不斷提升人才素質(zhì)。具體來說，針對現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)人員，醫(yī)院應(yīng)該積極開展培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作，提升醫(yī)療服務(wù)人員的整體水平，同時應(yīng)該積極拓寬人才培養(yǎng)渠道，鼓勵基層醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，或者可以采取定向培養(yǎng)的方式，加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，逐漸形成一定的規(guī)范化培養(yǎng)思路，比如可以采取崗位輪換等形式，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平[4]。為了更好的實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，公立醫(yī)院還可以在醫(yī)護(hù)人員考核方面多下功夫，建立完善的考核和激勵機制，對于工作過程中成績突出的醫(yī)護(hù)人員，加大獎勵力度，提升醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的積極性。

（三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提升管理效能

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，各個行業(yè)領(lǐng)域都開始進(jìn)行信息化改革，從實踐來看，信息化技術(shù)確實起到了提升工作質(zhì)量的作用。對于公立醫(yī)院來說，為了更好的適應(yīng)醫(yī)療改革趨勢，更好的為患者提供服務(wù)，信息化建設(shè)也是勢在必行的。公立醫(yī)院可以積極開展信息化建設(shè)，建立區(qū)域性醫(yī)療信息服務(wù)平臺，對患者病例進(jìn)行信息化管理，對不同級別和不同類別的病例進(jìn)行分級管理，強化與其他醫(yī)院之間的信息共享，暢通醫(yī)療信息流通渠道，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診的過程中沒有障礙。積極利用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，切實發(fā)揮醫(yī)療保險付費方式改革的實際作用[5]。

（四）積極利用互聯(lián)網(wǎng)完善醫(yī)療數(shù)據(jù)記錄，滿足患者需求

傳統(tǒng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的記錄采用紙質(zhì)媒介，存在易于損壞丟失，需要大量人工核對等缺點?；ヂ?lián)網(wǎng)背景下的醫(yī)療電算化的應(yīng)用，使得醫(yī)療數(shù)據(jù)的記錄形式的轉(zhuǎn)變，不僅提高了工作效率，還為做好醫(yī)療數(shù)據(jù)分析打下了堅實的基礎(chǔ)。電子發(fā)票配合公立醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，可以極大程度的減少公立醫(yī)院核銷的時間成本與人工成本。與此同時，電子憑證的廣泛應(yīng)用加速了醫(yī)療電算化的發(fā)展，電子化的醫(yī)療記錄形式提升了醫(yī)療業(yè)務(wù)的處理速度，以往的醫(yī)療數(shù)據(jù)存在于紙質(zhì)介質(zhì)之中，無法低成本地進(jìn)行醫(yī)療信息整理分析，存在于一個個孤立的信息孤島之中，通過電子化存儲，使得醫(yī)療信息能夠進(jìn)行有效流動。互聯(lián)網(wǎng)背景下的醫(yī)療數(shù)據(jù)可以存儲在服務(wù)器上，隨時可以提供查詢服務(wù)，經(jīng)過授權(quán)后可以支持多方同時在線查詢。因此公立醫(yī)院應(yīng)該積極應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提升管理工作的整體質(zhì)量。

結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)療保險付費方式的背景之下，公立體院的醫(yī)療資源得到了合理的調(diào)配和使用，大大提升了醫(yī)療資源的實際效率。因此，公立醫(yī)院應(yīng)該積極采取有效措施，明確功能定位，完善醫(yī)療資源配置機制，強化醫(yī)療人才隊伍建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)水平，暢通轉(zhuǎn)診信息渠道，有效提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)公立醫(yī)院更好發(fā)展。

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