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    輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血治療新生兒紅細(xì)胞增多癥及新生兒黃疸的有效性分析

    2018-01-19 11:36:34范小潔
    健康大視野 2018年19期
    關(guān)鍵詞:輸液泵自動控制動靜脈

    范小潔

    【摘 要】目的:探討輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血治療新生兒紅細(xì)胞增多癥及新生兒黃疸的應(yīng)用效果。方法:選取2017年7月-2018年7月在我院接受治療的新生患兒38例,采用多功能監(jiān)護儀對新生患兒的各項生活體征進行監(jiān)測。觀察并比較新生患兒換血前后的血液學(xué)變化。結(jié)果:新生患兒經(jīng)過同步換血之后,新生兒紅細(xì)胞增多癥患兒的血紅蛋白(HB)的含量、紅細(xì)胞(RBC)的數(shù)量、紅細(xì)胞比容(HCT)均明顯降低;新生兒重度黃疸患兒的總膽紅素及間接膽紅素顯著降低。結(jié)論:采用輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血給新生患兒進行紅細(xì)胞增多癥及黃疸的治療,取得了比較好的效果,值得在臨床上被進一步推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】輸液泵;自動控制;外周動靜脈;同步換血;新生兒紅細(xì)胞增多癥及新生兒黃疸;應(yīng)用效果

    【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)19--01

    近年來,我國的醫(yī)療條件在不斷地進步。換血能夠?qū)⑦^多的紅細(xì)胞、抗體、游離的膽紅素和導(dǎo)致過敏的紅細(xì)胞進行有效地清除。目前在臨床輸血、輸液上均已廣泛應(yīng)用輸液泵。在新生兒期間,各種病因?qū)е碌恼嫘约t細(xì)胞增多以及由于膽紅素不能夠正常進行代謝,致使血液內(nèi)的膽紅素含量不斷升高,最終導(dǎo)致新生兒患上黃疸等疾病。我院在對新生兒患有紅細(xì)胞增多癥及重度黃疸的治療過程當(dāng)中,使用輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血進行治療,取得了令人滿意的效果,現(xiàn)進行如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年7月-2018年7月在我院接受治療的新生患兒38例。其中,男性患兒18例,女性患兒20例;胎齡范圍為34-40周;早產(chǎn)兒11例,足月兒27例;黃疸出現(xiàn)的時間超過24h的新生患兒有23例,未超過24h的新生患兒有15例。所有新生患兒家屬均知情并同意本研究,一般資料具有可比性(P>0.05),同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    給新生患兒建立好動脈和靜脈的通路,對患兒的動脈通路采用淡肝素維持抗凝,連接含有抗凝劑的空的儲血袋,倒接于輸液泵上,即輸液泵上端接患兒動脈,下端接儲血袋[1]。其靜脈通路需要連接輸注的血制品或生理鹽水。按照事先計算好的速度和量,動靜脈同時進行輸出和輸入。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并比較新生患兒換血前后的血液學(xué)變化,其主要包括血紅蛋白(HB)的含量、紅細(xì)胞(RBC)的數(shù)量、紅細(xì)胞比容(HCT);總膽紅素及間接膽紅素[2]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析,其中計數(shù)進行X2(%)檢驗,計量進行t檢測(x±s)檢驗, P<0.05提示有顯著差異。

    2 結(jié)果

    新生患兒經(jīng)過換血后,新生兒紅細(xì)胞增多癥患兒的血紅蛋白(HB)的含量、紅細(xì)胞(RBC)的數(shù)量、紅細(xì)胞比容(HCT)均明顯降低,具體見表1;新生兒重度黃疸患兒的總膽紅素及間接膽紅素顯著降低,具體見表2。經(jīng)換血治療的患兒住院日數(shù)比未換血治療的住院日數(shù)平均減少7-10天。

    3 討論

    隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,治療新生兒黃疸的技術(shù)也在不斷地發(fā)生進步。新生兒換血包括部分換血和全部換血,其方法是可以選擇身體內(nèi)的任何血管進行抽血,任何靜脈都可以作為輸入的通道[3]。而傳統(tǒng)的換血大多采用臍靜脈單管交替抽注法,但因抽注不同步可導(dǎo)致血壓波動而影響各臟器(血流)的平穩(wěn)供應(yīng)。目前大多采用外周動靜脈雙管同步抽注法。我院兒科利用輸液泵倒輸代替以往的普通抽血,采用兩部輸液泵建立全自動雙管末梢血管換血,使換血過程在封閉回路中全自動進行,操作變得更簡單、無污染、并發(fā)癥少且效果較好。

    通過研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過換血以后,新生兒紅細(xì)胞增多癥患兒的血紅蛋白(HB)的含量、紅細(xì)胞(RBC)的數(shù)量、紅細(xì)胞比容(HCT)均明顯降低;新生兒重度黃疸患兒的總膽紅素及間接膽紅素顯著降低。其優(yōu)勢主要有以下幾點:第一,換血的過程建立了全自動雙管末梢血管換血,使換血過程在封閉回路中全自動進行,降低了人力的使用;第二,抽血和輸血同時同量且同速度進行;第三,能夠保證患兒血容量恒定和腦血流恒定;第四,控制速度緩慢進行,降低了腸道缺血的風(fēng)險;第五,有利于監(jiān)測患兒的HCT和HGB。在給新生兒換血前,需要給其家人做好心理護理,講清楚其換血的必要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,幫助家人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,同時要求家屬簽知情同意書。在換血的過程中,要對患兒的心率、呼吸、體溫以及血壓等進行密切的監(jiān)測。在換血結(jié)束后,需要對其新生兒的各項生命體征進行觀察,防止因換血的速度以及出入量的差異造成患兒的心肺功能不完善,對其病情的變化需詳細(xì)進行記錄。由于輸入的血液多為庫存血,給患兒大量輸入極易引起低血糖高血鉀以及低血鈣等情況,高血鉀極易造成患兒的心率紊亂,重者甚至可能威脅生命,所以,換血結(jié)束后也應(yīng)對患兒進行常規(guī)的抽血檢查。

    綜上所述,采用輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血對新生兒黃疸進行治療,降低了患兒的痛苦,減少了并發(fā)癥的發(fā)生幾率,值得在臨床上被進一步推廣和應(yīng)用。

    參考文獻

    盧佑英,曾培元,熊安芳.輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血治療新生兒高膽紅素血癥82例的護理[J].母嬰世界,2016(7):13-14.

    吳隨云.新生兒重度黃疸應(yīng)用輸液泵全自動控制同步換血治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(6):876-876.

    耿洪維.輸液泵控制換血術(shù)治療新生兒重癥黃疸的護理研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(26):223-224.

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