全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的療效研究

張慧

【摘 要】：目的：探討全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法：從我院婦產(chǎn)科2014年6月-2016年6月收治的孕產(chǎn)婦中選取80例并發(fā)妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組采取常規(guī)圍生期護(hù)理，觀察組采用全程助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦出血量、產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程助產(chǎn)護(hù)理有助于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展、改善妊娠結(jié)局，對(duì)母嬰健康均具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】：全程助產(chǎn)護(hù)理；妊娠期糖尿??；分娩質(zhì)量；

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

妊娠期糖尿病是孕婦常見并發(fā)癥之一，其發(fā)病與遺傳因素、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、內(nèi)分泌改變有關(guān)，并且會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生一定影響，因此一定要予以重視[1]。同時(shí)由于孕婦群體的特殊性，妊娠并發(fā)糖尿病的護(hù)理工作極為重要，這不僅僅會(huì)影響母嬰健康，還會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響[2-3]。在人文醫(yī)療理念的引導(dǎo)下，我院于婦產(chǎn)科臨床中展開全程助產(chǎn)干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共選取樣本80例，均為我院2014年6月—2016年6月收治的單胎足月孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組50例初產(chǎn)婦，年齡22-35，平均年齡26.6±4.8歲，孕周38-42周，平均孕周38.6±2.0周，身高、體重、受教育程度、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)條件不等；觀察組50例初產(chǎn)婦，年齡21-34歲，平均年齡26.8±1.9歲，孕周38-42周，平均孕周38.8±1.8周，身高、體重、受教育程度、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)條件不等；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、身高、體重、受教育程度、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)條件等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）產(chǎn)婦為單胎足月初產(chǎn)婦，均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖測(cè)定值大于等于5.1mmol/L。

2）排除合并意識(shí)障礙、精神疾病、遺傳疾病、全身性疾病患者。

3）排除并發(fā)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期抑郁癥患者。

4）新生兒胎齡大于37周，且預(yù)估體重大于2.5千克。

5）所有產(chǎn)婦均為自愿參與本次研究，產(chǎn)婦及其家屬在知情通知書上簽字。

1.3 方法

對(duì)照組40例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)圍生期護(hù)理干預(yù)，包括一般護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、圍生期監(jiān)護(hù)、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等。

觀察組40例產(chǎn)婦在實(shí)施全程助產(chǎn)護(hù)理，由專業(yè)助產(chǎn)士負(fù)責(zé)，具體如下：1）產(chǎn)婦辦理入院手續(xù)時(shí)即建立患者檔案并以一對(duì)一的原則配置責(zé)任助產(chǎn)士，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦住院期間的一切護(hù)理事項(xiàng)。助產(chǎn)士以三人為一小組，采用輪值方式進(jìn)行護(hù)理工作，原則上每位助產(chǎn)士每日工作8小時(shí)，以確保24小時(shí)均有人負(fù)責(zé)。2）產(chǎn)婦入院就診后即進(jìn)行一次全身細(xì)致檢查，確定產(chǎn)婦各項(xiàng)身體指標(biāo)，并根據(jù)血糖測(cè)定結(jié)果確定產(chǎn)婦糖尿病嚴(yán)重程度。同時(shí)于影像學(xué)診斷支持下評(píng)價(jià)胎兒發(fā)育情況。3）為幫助產(chǎn)婦克服焦慮和不安的心理應(yīng)為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的圍生期環(huán)境，精心布置病房，使用暖色調(diào)物品裝飾病房等，營(yíng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境以消除產(chǎn)婦由家中轉(zhuǎn)入陌生環(huán)境的不安情緒。4）強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，妊娠過程中是個(gè)復(fù)雜的生理過程，其不僅會(huì)使女性生理機(jī)能發(fā)生變化還會(huì)改變產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。當(dāng)產(chǎn)婦合并妊娠期糖尿病時(shí)出于對(duì)新生兒的擔(dān)心，其更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至恐懼的心理，這些負(fù)面情緒會(huì)使產(chǎn)婦的內(nèi)分泌發(fā)生一定改變，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使產(chǎn)婦無法正常作息，甚至誘發(fā)精神類疾病。因此在臨床護(hù)理過程中，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和精神面貌，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作，可通過轉(zhuǎn)移注意力、心理暗示等方法幫助產(chǎn)婦調(diào)解情緒，使其克服負(fù)面心理，積極應(yīng)對(duì)妊娠和分娩。5）為保證胎兒正常發(fā)育，圍生期女性比其他時(shí)期更應(yīng)當(dāng)注意飲食的搭配和營(yíng)養(yǎng)的均衡，助產(chǎn)士需根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人口味差異與專業(yè)人員進(jìn)行溝通后為產(chǎn)婦制定個(gè)體化飲食護(hù)理方案。按照營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行飲食搭配，做到葷素平衡，保持每日攝入的熱量大于2300KCal。同時(shí)應(yīng)在飲食中適量加入膳食纖維以預(yù)防便秘的發(fā)生，并攝入充足水分以促進(jìn)代謝。在保證孕婦每日攝入營(yíng)養(yǎng)充分的基礎(chǔ)上進(jìn)行體重控制，一方面是為了方便分娩，另一方面則是控制胎兒質(zhì)量，預(yù)防胎頭堵塞陰道口后引發(fā)難產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，當(dāng)且僅當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組40例產(chǎn)婦，產(chǎn)后24小時(shí)平均出血量230.0±41.7ml，產(chǎn)后出血率27.5%；觀察組40例產(chǎn)婦，產(chǎn)后24小時(shí)平均出血量131.6±46.8ml，產(chǎn)后出血率7.5%，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病與遺傳因素、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等諸多因素有關(guān)，是一種復(fù)雜的妊娠期并發(fā)癥類型。

在本組研究中，共選取80例合并糖尿病的孕產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，分組后分別采用常規(guī)護(hù)理和全程助產(chǎn)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明采用全程助產(chǎn)護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血情況、新生兒并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示全程助產(chǎn)護(hù)理在妊娠期糖尿病臨床中的有效性。

結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道和本組研究結(jié)果，全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩的影響效果確切，可有效縮短第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，綜上所述，全程助產(chǎn)護(hù)理有助于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展、改善妊娠結(jié)局，對(duì)母嬰健康均具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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