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    復(fù)方甘草酸苷治療2歲以下手足口病的療效分析

    2018-01-19 11:36:34程芹芹高明
    健康大視野 2018年19期
    關(guān)鍵詞:復(fù)方甘草酸苷手足口病療效

    程芹芹 高明

    【摘 要】: 目的 觀察復(fù)方甘草酸苷治療2歲以下手足口病患者的效果。方法 將63例小于2歲的手足口病患者作為研究對象,隨機(jī)分為兩組,對照組使用常規(guī)治療方法,治療組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷,比較兩組治療效果,進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 治療組患者的熱退時(shí)間、皮疹消退時(shí)間均短于對照組,總有效率高于對照組,未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷治療2歲以下手足口病可縮短熱程,促進(jìn)皮疹愈合,療效明顯。

    【關(guān)鍵詞】復(fù)方甘草酸苷;手足口?。化熜?/p>

    【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)19--02

    引言

    手足口病是國家法定丙類傳染病,由腸道病毒引起,多數(shù)為輕癥,少數(shù)患者1~4天內(nèi)可迅速進(jìn)展至重癥,病死率高[1]。3歲以下是重癥高危因素之一[2],本科近年來使用小兒牛黃清心散聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療2歲以下手足口病患者取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年3月至同年9月本科收治的63例手足口病患者,均小于2歲,初治,起病有發(fā)熱,符合國家原衛(wèi)生部頒發(fā)的《手足口病診療指南(2010年版)》手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],其中男35例,女28例,年齡0.4~2歲,平均(1.23 ±0.76)歲,隨機(jī)分為兩組,治療組33例,對照組30例,兩組患者在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度等方面無顯著差異(P>0.05),具有可比性。大于2歲、危重癥型、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者不納入本研究。

    1.2 治療方法

    對照組使用常規(guī)治療方法:1.隔離,清淡飲食,口腔及皮膚護(hù)理;2.口服小兒牛黃清心散、補(bǔ)充維生素、液體支持等對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷注射液(日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社),劑量為2-3mg/kg·d-1。每日觀察體溫、皮疹、食欲、精神狀態(tài)等情況,時(shí)間為1周,監(jiān)測血常規(guī)、CRP、血清離子。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:熱退,食欲正常,皮疹全部愈合或結(jié)痂;

    顯效:熱退,食欲明顯改善,皮疹愈合或結(jié)痂超過50%,無新發(fā)皮疹;

    有效:體溫高峰下降,食欲、精神改善,皮疹開始消退,無新發(fā)皮疹;

    無效:相應(yīng)癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或加重,甚至出現(xiàn)并發(fā)癥。

    總有效率=(痊愈+顯效)/該組總?cè)藬?shù)

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用表示,采用t檢驗(yàn),率的比較采用c2檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效

    治療組熱退時(shí)間為(1.18±0.07)d,對照組為(2.25±1.04)d,P<0.05;治療組皮疹消退時(shí)間為(2.80±0.81)d,對照組為(4.4±1.5)d,P<0.05;第3d,治療組痊愈7例,顯效21例,總有效率84.84%,對照組痊愈2例,顯效17例,總有效率63.33%,P<0.05;第5d,治療組痊愈28例,顯效4例,有效1例,總有效率96.97%,對照組痊愈21例,顯效5例,有效4例,總有效率86.67%,P<0.05。

    2.2 不良反應(yīng)

    治療組用藥前后測定血清鉀離子(K+)、鈉離子濃度(Na+),單位為mmol/L,用藥前K+(4.0±0.4),用藥后為(3.9±0.3),用藥前Na+(140±4),用藥后為(141±4),P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1例患者出現(xiàn)惡心不適,對癥處理后緩解,未影響治療。

    3 討論

    手足口病目前尚無特效抗腸道病毒藥物,最新指南[3]指出,干擾素α噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注早期使用可有一定療效[4]-[6],但考慮到利巴韋副作用及其生殖毒性,未將該藥作為常規(guī)治療。

    應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷治療手足口病是選用其抗炎、抗病毒及免疫雙向調(diào)節(jié)的作用。該藥能夠抑制皰疹病毒增殖并滅活病毒,并且調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化,誘導(dǎo)γ干擾素,活化NK細(xì)胞,促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化,另外,還可以抑制毛血管通透性的亢進(jìn),促使皮膚干燥結(jié)痂[7]-[8]。本研究中使用復(fù)方甘草酸苷治療2歲以下小兒手足口病,對于改善患者臨床癥狀,減輕痛苦,縮短患病時(shí)間及有效率的提高均有一定作用,且治療過程中未見到過敏、低鉀血癥、鈉水潴留等嚴(yán)重不良反應(yīng),因此,該藥治療手足口病安全有效,較為理想。

    參考文獻(xiàn)

    江載芳, 申昆玲, 沈穎, 等. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2014,1019-1020.

    中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[J].國際呼吸雜志,2010,30(24):1473—1475.

    國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳.手足口病診療指南(2018年版)[S].2018,5.

    李立. 干擾素聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的臨床分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(06):536-538.

    潘瑞,陳名武,潘家華,等.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病重癥早期臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2012(12):1406-1407.

    趙春燕. 24h內(nèi)應(yīng)用利巴韋林治療重癥手足口病的臨床效果[J].西北藥學(xué)雜志,2013(06):634-635.

    韋無邊,陸柳伊,覃崇寧,等. 復(fù)方甘草酸苷在皮膚性病科的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014(16):1988-1991.

    王穎,韓秀萍. 甘草酸苷作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].實(shí)用藥物與臨床,2018(01):109-113.

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