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    中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床探究

    2018-01-19 11:36:34張炳林
    健康大視野 2018年19期
    關(guān)鍵詞:頸椎病

    張炳林

    【摘 要】目的:本文的目的是為了探究中醫(yī)上兩種方法結(jié)合對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病的療效,分別是中醫(yī)骨傷手法和中藥內(nèi)服,并對(duì)此進(jìn)行臨床試驗(yàn)。方法:我院于2015年3月至2017年3月收治了182例椎動(dòng)脈型頸椎病患者,以此作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各91例。結(jié)果:對(duì)照組的患者中有35例患者痊愈,占有率為38.4%,有18例好轉(zhuǎn),總有效率為58.2%;實(shí)驗(yàn)組中有56例患者痊愈,占有率為61.5%,有26例好轉(zhuǎn),總有效率為90.1%。通過(guò)兩組的有效率數(shù)據(jù)對(duì)比可以看出,兩者的治療效果有顯著差異。

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷手法;中藥內(nèi)服;頸椎病

    【中圖分類號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)19--01

    0 引言

    在醫(yī)學(xué)上,將由于頸部交感神經(jīng)受激使得椎動(dòng)脈受累從而引起眩暈、視力模糊等癥狀,成為椎動(dòng)脈型頸椎病,常見的還會(huì)伴隨頭痛的癥狀。此病較為多見的是由于椎節(jié)不穩(wěn)所導(dǎo)致的,可以通過(guò)非手術(shù)治療得以痊愈,通常不會(huì)需要住院或手術(shù)。專家多認(rèn)為此病是由于積勞過(guò)度、肝腎不足引起的失氧,眩暈。我院選擇2015年至2017年的182例患者進(jìn)行臨床探究,分別使用不同的方法進(jìn)行治療,再將兩者的結(jié)果進(jìn)行比較,以下是對(duì)上述臨床試驗(yàn)的探討。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料

    將于我院治療的182位椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為2組,分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各為91例。在進(jìn)行試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比時(shí),可將其年齡、性別、患病年數(shù)等資料都有意識(shí)的保持相同,對(duì)幾種因素進(jìn)行一一排查,得出差異最大的、最具統(tǒng)計(jì)意義的信息,即對(duì)于兩組實(shí)驗(yàn)采用的不同的治療方法。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組的91例患者使用內(nèi)服中藥的方法進(jìn)行治療;觀察組的91例患者采用中醫(yī)骨傷手法和中藥內(nèi)服相結(jié)合的手法進(jìn)行治療,其中內(nèi)服的中藥配方和對(duì)照組相同。

    (1)內(nèi)服的中藥配方:黃芪30g,川穹9g,白芍9g,白術(shù)9g,漢防己9g,米仁30g,制半夏9g,生甘草5g,兩周之后,再服用黃芪30g,川桂枝9g,赤芍9g、白芍9g,射干9g,生地18g,熟地18g,熟附片9g,補(bǔ)骨脂30g,巴乾天30g,漢防己9g,生甘草5g。如果在此期間,患者的眩暈感較重,可以在配方中加入30g生牡蠣,30g生龍骨;當(dāng)患者在此過(guò)程中出現(xiàn)易怒煩躁、容易面紅耳赤時(shí),可以在配方中加入10g野菊花,10g夏枯草;當(dāng)患者在此過(guò)程中感到明顯的頸肩背痛時(shí),在配方中加入姜黃10g,桑枝10g。以上中藥每天服用一劑,用水煎服,將其分為兩次服用即可。

    (2)中醫(yī)骨傷手法治療:此種方法是對(duì)穴位進(jìn)行按摩揉捏。先要使患者的頸肩背部放松,醫(yī)生在進(jìn)行治療時(shí),手法要輕柔緩慢,以防患產(chǎn)生疼痛和不適感,在患者的頸部?jī)膳院捅巢考∪馍鲜褂媚粗负褪终瓢磯和迫?,先按摩分鐘的雙側(cè)鳳池穴,再借助患者的頸部力量結(jié)合醫(yī)生的手法對(duì)患者的頸椎進(jìn)行1分鐘的牽引,最后讓患者的頸部自行做出向后伸,前屈(前屈的角度約為20度)以及左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。

    1.3 治療時(shí)間

    在進(jìn)行臨床探究時(shí),一共分為三個(gè)療程,在每個(gè)療程中間都有兩天的恢復(fù)期,每個(gè)療程的時(shí)間為期8天。但是在實(shí)驗(yàn)外對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),能夠以患者的不同程度的病情來(lái)合理的制定治療時(shí)間,進(jìn)行適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)和縮短療程。

    1.4 療效判定

    (1)痊愈:當(dāng)患者痊愈時(shí),即代表患者的臨床癥狀都已經(jīng)消失,如暈眩、頭疼、惡心、肢體麻木等癥狀,頸部疼痛消失,頸肢功能正常;患者的體征也轉(zhuǎn)回到陰性;用X射線進(jìn)行檢測(cè)時(shí),患者的頸椎呈現(xiàn)的是正常的生理曲度,經(jīng)過(guò)糾正有明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,患者的椎動(dòng)脈供血也恢復(fù)到正常數(shù)值;患者隨訪一年沒(méi)有復(fù)發(fā)。

    (2)好轉(zhuǎn):患者的各種臨床癥狀都有所改善,如頸椎形狀曲度、椎動(dòng)脈供血數(shù)值、血流速都逐漸接近于正常值,患者的疼痛和眩暈感得到明顯緩解等等。

    (3)無(wú)效:患者的所有臨床癥狀都沒(méi)有得到改善或者無(wú)明顯改變,甚至加重病情;或者隨訪結(jié)果是一年內(nèi)多次復(fù)發(fā)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    在此次實(shí)驗(yàn)中,數(shù)據(jù)采用的是SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的,其中計(jì)量資料對(duì)比所采用的是t來(lái)檢驗(yàn)的,計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用的是X2來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的,以P<0.05來(lái)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析是具有意義的。

    2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

    2.1 總有效率進(jìn)行對(duì)比

    在此次實(shí)驗(yàn)中,對(duì)照組,即只采用中藥內(nèi)服的治療方法的患者中有35例患者痊愈,占有率為38.4%,有18例好轉(zhuǎn),總有效率為58.2%;實(shí)驗(yàn)組,即采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療方法中有56例患者痊愈,占有率為61.5%,有26例好轉(zhuǎn),總有效率為90.1%。通過(guò)兩組的有效率數(shù)據(jù)對(duì)比可以看出,觀察組的總有效率高于對(duì)照組,兩者的治療效果有顯著差異,對(duì)比出的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

    此次試驗(yàn)中,觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的患者為0例,即不良反映率為0.00%;對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的患者為15例。其不良反應(yīng)率為16.3%,實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組低,對(duì)比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    目前看來(lái),臨床對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者的治療多采用的是常規(guī)的藥物治療,想要通過(guò)調(diào)整患者身體內(nèi)部的氣血供應(yīng)來(lái)進(jìn)行治療,但在治療過(guò)程中,患者會(huì)伴隨各種不適的癥狀,如疼痛依舊、肌肉痙攣依舊等情況,這些都會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響,所以在傳統(tǒng)治療方法上加上外部治療是極其有意義的。在治療中,首先要了解椎動(dòng)脈型頸椎病的病因所在,就前文所說(shuō),該病主要是由于慢性勞損導(dǎo)致肝腎虧損,身體寒濕侵襲、氣血供應(yīng)不足等情況所致,主要癥狀為頭暈?zāi)垦?、頭疼、肩部酸疼等。在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō),肝腎不足是由于肝陽(yáng)上亢化風(fēng)所導(dǎo)致的,或者是由于脾不能正常工作導(dǎo)致痰濁的生成,因此采用中藥內(nèi)服來(lái)進(jìn)行調(diào)整極其重要,要平息肝火,且加強(qiáng)脾的工作性能。另一方面,椎動(dòng)脈型頸椎病的形成還可能與骨頭和筋脈有關(guān),用生物學(xué)來(lái)解釋即是頸椎力學(xué)的平衡力下降,從而導(dǎo)致椎間失穩(wěn),對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫或者刺激,這些都會(huì)刺激到頸椎周邊的神經(jīng),使得引發(fā)頭疼、暈眩等癥狀。由上面的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,總有效率的對(duì)比可以看出,中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服的治療方法對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病具有很好的療效,兩者的配合能夠使該病取得顯著的治療效果,值得在椎動(dòng)脈型頸椎病的治療中加以推廣。

    參考文獻(xiàn)

    韋慶.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療推動(dòng)脈型頸推病50例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,20(23):130-131

    蔣宗倫,許清華.穴位注射聯(lián)合內(nèi)服中藥治療推動(dòng)脈型頸推病40例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2017,18(23):322-324

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