胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應用價值體會

陳宏偉

【摘 要】：目的：探究胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應用價值。方法：擇取2017年6月～2018年6月間本院收治的冠心病快速心律失常患者60例進行研究，根據(jù)治療方式分為對照組、研究組，對照組患者采取常規(guī)對癥治療，研究組則在常規(guī)對癥治療基礎上行胺碘酮用藥，后對比兩組患者的臨床治療效果。結果：研究組患者臨床治療總有效率93.33%顯著高于對照組66.67%，心率、QTd水平值顯著低于對照組，P<0.05。 結論：采取胺碘酮治療冠心病快速型心律失常患者有較好的臨床療效。

【關鍵詞】：胺碘酮；冠心病快速型心律失常；急診治療；應用價值

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

冠心病快速型心律失常為臨床常見心血管疾病，臨床治療時需給予足夠重視以保障患者生命健康。而在常規(guī)對癥治療基礎上采取胺碘酮能有效改善冠心病快速型心律失常的疾病癥狀[1]。本文就此探究胺碘酮對冠心病快速型心律失常急診患者的應用價值。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月～2018年6月間本院收治的冠心病快速心律失?；颊?0例進行研究。納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷確診為冠心病快速心律失常；（2）患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重臟器疾?。唬?）合并嚴重精神障礙。

根據(jù)治療方式不同將60例冠心病快速心律失常患者分為對照組、研究組兩組。對照組30例患者中男性、女性例數(shù)分別為19、11，患者年齡在42歲～75歲間，年齡均值為（56.36±1.35）歲，病程在3個月～15個月間，病程均值為（8.65±1.05）個月；研究組30例患者中男性、女性例數(shù)分別為20、10，患者年齡在41歲～76歲間，年齡均值為（56.47±1.32）歲，病程在3個月～15個月間，病程均值為（8.53±1.07）個月。兩組冠心病快速心律失?；颊咭话阗Y料經(jīng)統(tǒng)計對比可知無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組、研究組兩組冠心病快速心律失?；颊呔扇〕Ｒ?guī)對癥治療，即降脂、抗血小板、抗凝、溶栓等。對照組同時采取7.0mg普羅帕酮靜脈注射治療，14.0mg普羅帕酮溶于250mg生理鹽水靜脈滴注。

研究組患者則在對照組基礎上采用胺碘酮藥物治療，即初始采用150mg胺碘酮溶入20ml生理鹽水中行靜脈推注治療，10min推注結束后改為靜脈滴注，控制滴速為1.0mg/min。經(jīng)滴注6h后若患者疾病情況有所緩解則控制滴注速度為0.5mg/min；若未能較好控制心律失常情況，則改為每間隔15min～30min行150mg胺碘酮藥物靜脈推注治療，并控制胺碘酮推注次數(shù)在3次或3次以內(nèi)，控制胺碘酮用藥總量在2000mg/d或2000mg/d之內(nèi)。

1.3 評價指標

評估、對比兩組患者的治療效果，療效判定標準為：（1）顯效：經(jīng)治療后，患者疾病癥狀完全消失，且心室率恢復正常；（2）有效：治療后患者的疾病癥狀顯著改善，且心室率≤100次/min或降低≥20%；（3）無效：患者經(jīng)治療后不符合以上顯效、有效標準。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

記錄、對比兩組患者治療后的心率及QTd（QT離散度）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文結果數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，結果指標以n（%）表示，組間對比行卡方檢驗。p<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

研究組患者臨床治療總有效率93.33%顯著高于對照組66.67%，P<0.05。詳見下表1。

2.2 心率及QTd對比

研究組患者經(jīng)治療后心率、QTd水平值顯著低于對照組，P<0.05。詳見下表2。

3 討論

作為臨床常見心血管系統(tǒng)疾病之一，冠心病快速心律失常發(fā)生率較高。快速心律失常是指機體心臟沖動的起源部位、頻率、節(jié)律、傳導速度等出現(xiàn)異常情況，而冠心病患者出現(xiàn)快速心律失常時，于短時間內(nèi)病情會急速惡化，易導致心源性猝死，嚴重威脅其生命健康。臨床治療時需給予重視，采取積極有效的措施以改善患者疾病狀況[2-3]。

胺碘酮作為Ⅲ類抗心律失常類藥物，能有效抑制、消除折返激動，進而降低竇房結、房室結等結構功能，并延緩機體房室傳導，使得機體心率降低，進而有效抗心律失常[4]。另一方面，胺碘酮能有效擴張冠脈，并降低心臟后負荷，且負性肌力作用小，對冠心病快速型心律失?；颊哂蟹e極治療效果。同時，對冠心病快速型心律失常患者采取胺碘酮，能有效改善機體心肌缺血、降低心肌耗氧量，并降低交感神經(jīng)活性，有效調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)興奮性[5]。結合本文結果數(shù)據(jù)可知，研究組患者臨床治療總有效率93.33%顯著高于對照組66.67%，且心率、QTd水平值顯著低于對照組，P<0.05。

綜上，對冠心病快速型心律失?；颊卟扇“返馔休^好的臨床療效，價值顯著。

參考文獻

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