瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究

常萍

【摘 要】目的 探討瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 將2016年8月至2018年2月期間我院收治的116例2型糖尿病患者隨機(jī)分為聯(lián)合組（n=58）與對照組（n=58）。對照組單純給予二甲雙胍治療，聯(lián)合組給予瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，比較兩組治療效果、血糖水平[空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（2hPG）]及不良反應(yīng)。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）；治療后，聯(lián)合組FBG、2hPG明顯低于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效確切，可有效降低患者血糖水平，且臨床安全性高。

【關(guān)鍵詞】瑞格列奈；二甲雙胍；2型糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

2型糖尿病為內(nèi)分泌科常見病，多發(fā)于中老年群體，主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、肥胖以及疲乏無力等[1]。目前，臨床對2型糖尿病常采用降糖藥物進(jìn)行治療，但由于臨床上相關(guān)藥物種類繁多，降糖效果存在一定差異。因此，尋找一種安全有效的降糖方案對改善患者預(yù)后意義重大。本研究觀察了瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月至2018年2月期間我院收治的116例2型糖尿病患者隨機(jī)分為聯(lián)合組（n=58）與對照組（n=58）。聯(lián)合組男34例，女24例；年齡42-73歲，平均年齡（62.4±7.3）歲；病程2-14年，平均病程（6.7±3.2）年。對照組男32例，女26例；年齡45-72歲，平均年齡（62.0±6.5）歲；病程1-13年，平均病程（6.4±3.0）年。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單純給予二甲雙胍（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20184075）治療：餐前30min口服，每次0.5g，每天1次。聯(lián)合組給予瑞格列奈（北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113380）聯(lián)合二甲雙胍治療：餐前15min口服，每次0.5mg，每天3次。兩組療程均為6周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果、血糖水平[空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（2hPG）]及不良反應(yīng)。①治療效果：以FBG測定結(jié)果作為評定標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)BG水平下降幅度超過30%或者低于7.0mmol/L評為顯效；FBG水平下降幅度在10%-29%之間評為有效；FBG水平無明顯變化評為無效，治療總有效率為顯效率、有效率之和。②不良反應(yīng)：惡心嘔吐、腹痛、瘙癢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件，F(xiàn)BG、2hPG水平用表示，以t檢驗(yàn)；治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 聯(lián)合組治療總有效率為94.8%，明顯高于對照組79.3%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖水平 治療后，兩組FBG、2hPG水平均明顯下降，其中聯(lián)合組下降幅度更大，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 聯(lián)合組出現(xiàn)惡心嘔吐2例、瘙癢1例；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，皮疹1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比（5.2%VS3.4%），差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人們生活水平的提高，2型糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，已成為僅次于心血管疾病與腫瘤疾病后嚴(yán)重威脅人類生命安全的第三大非傳染性疾病[2]。其發(fā)病原因主要包括遺傳、環(huán)境、種族、年齡以及生活方式等。

2型糖尿病的病理機(jī)制為機(jī)體內(nèi)胰島素抵抗與分泌不足。瑞格列奈屬于一種苯甲酸類衍生物，為新型促胰島素分泌的短效口服降糖藥物，其可結(jié)合胰腺β細(xì)胞膜表層的特異性受體，關(guān)閉ATP敏感的鉀離子通道，促進(jìn)細(xì)胞膜的去極化，從而促使血管擴(kuò)張性中心通道的開放，提高鈣離子內(nèi)流，最終有效促進(jìn)胰島素的分泌[3]。而二甲雙胍作為目前臨床應(yīng)用最為廣泛的雙胍類口服降糖藥物，其不僅可通過降低基礎(chǔ)肝糖原的輸出量，從而降低患者FBG水平，還可有效調(diào)節(jié)外周組織對于機(jī)體胰島素的敏感性而降低患者FBG水平[4]。兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用具有一定的協(xié)同作用，可有效緩解進(jìn)食后機(jī)體內(nèi)胰島細(xì)胞的負(fù)荷，在一定程度上降低了后期高胰島素血癥的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組；治療后，聯(lián)合組FBG、2hPG明顯低于治療前與對照組；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異不顯著。提示瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效確切，可有效降低患者血糖水平，且臨床安全性高。

參考文獻(xiàn)

李勇，朱紅霞，楊文翔，等.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，9（10）：125-127.

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吳秉司.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（21）：168-172.

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