泮托拉唑鈉聯(lián)合木糖醇注射液治療消化道出血療效分析

賀玲莉

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

消化道出血為臨床中常見急癥，其死亡率高，因此通常需要對其實施及時有效治療，若救治不及時，或是治療療效不佳，則對病患可能造成生命威脅[1]。臨床中，通常對消化道中的出血實施藥物療法，但臨床藥物種類較多，療效不一，且部分用藥治療后，病患病情恢復(fù)緩慢，甚至無法緩解[2]。因此本院對消化道出血實施泮托拉唑鈉與木糖醇注射液的聯(lián)合療法，具體療效報道如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月本院收治消化道出血病患資料150例，分研究組（84例），對照組（66例）；研究組男50例，女34例；年齡39～74歲，平均（52.32±4.49）歲；體重40～81 kg，平均（55.36±4.16）kg；對照組男41例，女25例；年齡38～75歲，平均（53.24±4.57）歲；體重41～80 kg，平均（55.74±4.09）kg；基線資料在兩組間比不存在顯著統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行泮托拉唑鈉治療，擇80mg的泮托拉唑鈉注入濃度為0.90%氯化鈉的注射液中，實施靜脈滴注形式治療，1次/d。研究組以泮托拉唑鈉與木糖醇注射液聯(lián)合治療，選80 mg泮托拉唑鈉與木糖醇注射液實施混合，待混液均勻后再實施靜脈滴注治療，1次/d。根據(jù)兩組病患具體病情恢復(fù)情況實施相應(yīng)的止血治療，必要情況下，對其實施輸血，在兩組治療階段不予以其它抗酸類藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)和判定[3]

記錄兩組病患的消化道出血停止及住院的時間。療效評價：治療48 h內(nèi)病患消化道中出血現(xiàn)象消失為顯效；治療72h內(nèi)病患的消化道內(nèi)出血停止則是有效；治療72 h之后消化道內(nèi)的出血狀況未消失則屬于無效；總有效率=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

探究的數(shù)據(jù)，是在SPSS 22.0系統(tǒng)軟件中統(tǒng)計解析，計量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）形式表示，兩組比對是經(jīng)t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)是由[n（%）]表示，組間比是經(jīng)x2表達，兩組差異存在明顯統(tǒng)計差異則是P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組出血停止和住院的時間比對

出血停止及住院的時間，對照組時間皆比研究組用時更長（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組在住院時間和出血停止時間中對比（±s，d）

表1 兩組在住院時間和出血停止時間中對比（±s，d）

注：兩組比，P＜0.05

組別 n 出血停止的時間 住院時間對照組 66 2.53±0.97 9.67±2.26研究組 84 1.16±0.64 6.20±0.67

2.2 兩組的總有效率情況比對

顯效例數(shù)研究組是44例比對照組31例多，總有效率比較研究組相對對照組更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組在總有效率中比較 [n（%）]

3 討 論

消化道出血病死率高，屬于臨床急癥類型，研究顯示其病發(fā)因素為消化道出現(xiàn)腫瘤、潰瘍及出血糜爛性的胃炎[4]?，F(xiàn)階段對其實施治療以藥物為主，通常藥物機制為對胃酸進行抑制，從而改善病患病情，促進病患恢復(fù)[5]。

本院對消化道出血實施泮托拉唑鈉與木糖醇注射液的聯(lián)合療法，經(jīng)結(jié)果顯示，出血停止和住院的時間比較，對照組時間比研究組用時長，其中出血停止的時間，研究組為（1.16±0.64）d，對照組是（2.53±0.97）d，研究組時間短，顯效例數(shù)研究組比對照組例數(shù)多，總有效率比較研究組為98.81%（83/84），對照組為77.27%（51/66），總有效率研究組相對更高，與易永郁[6]研究類似。分析結(jié)果出現(xiàn)的可能性因素為：泮托拉唑?qū)儆谛滦唾|(zhì)子泵類抑制劑，在到達胃壁細(xì)胞的分泌管中，與pH值小于2的酸性環(huán)境中和H+產(chǎn)生離子化的作用。 在強酸環(huán)境下，泮托拉唑會逐漸轉(zhuǎn)化為活性代謝物質(zhì)，即亞磺酰胺，其可對胃酸為分泌進行抑制，通過對H+-K+-ATP酶進行抑制，進而預(yù)防胃酸的過多分泌。亞磺酰胺在H+-K+-ATP酶中的抑制效果為不可逆性，即H+-K+-ATP酶的抑制效果處于維持狀態(tài)，待新H+-K+-ATP酶合成，最終可使胃酸的分泌作用得以發(fā)揮，靶位的專一性良好，對酸穩(wěn)定效果佳[7]。木糖醇為五碳多元醇，屬于人體中糖類正常代謝的中間體，對其進行加熱后，色澤與性質(zhì)不會產(chǎn)生變化，進入人體后，會促使胰島素分泌，能夠穿過細(xì)胞膜為組織提供營養(yǎng)，產(chǎn)熱情況和葡萄糖相似，因此同時可替代葡萄糖進行能量供給。研究證實，將木糖醇應(yīng)用在消化道的出血病患中，給藥形式（口服或是靜注、滴注）對治療效果不存在影響，其可對生物組織內(nèi)脂肪酸合成進行抑制，進而降低血中丙酮酸、脂肪酸，同時其參與機體中解毒機制[8]。其抗酮體的作用強，因此能夠響應(yīng)改善病患癥狀，促使糖原生成，無需在胰島素幫助下進入病患細(xì)胞中被攝取的效果，能夠替待糖尿病病患糖代謝相關(guān)藥物，可促使非胰島素的依賴性糖尿病病患血糖水平逐漸下降。本研究對藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)未實施詳細(xì)統(tǒng)計，待臨床調(diào)查分析。

綜上所述：消化道出血應(yīng)用木糖醇注射液和泮托拉唑鈉聯(lián)合治療，效果佳，可縮短消化道中出血時間，促進其加快恢復(fù)，值得運用。

[1]李少玉,王錦文.國產(chǎn)與進口注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍與上消化道出血的成本-效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(5):110-111.

[2]喬月芹,許洪偉,王 青,等.泮托拉唑鈉注射劑聯(lián)合氯吡格雷片治療急性心肌梗死伴消化道出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2017,33(6):483-485,489.

[3]張麗新,樊 蓉,任天舒,等.泮托拉唑鈉與雷貝拉唑鈉預(yù)防經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后消化道出血的療效和安全性比較[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2015,17(1):11-14.

[4]魏世濤.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片治療消化道出血的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(10):1978-1979.

[5]黃會英,鄭 瑞.泮托拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性上消化道出血的臨床應(yīng)用研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,(17):1448-1450.

[6]易永郁.泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,(24):5586-5587.

[7]童國燕.泮托拉唑鈉聯(lián)合木糖醇治療上消化道出血療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(9):98-99.

[8]朱艷平.注射用泮托拉唑鈉治療非甾體類抗炎藥相關(guān)性消化性潰瘍出血的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(4):722.