中西藥結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效評估

李韶明，聞志鵬

（深州市人民醫(yī)院，河北 衡水 053800）

糖尿病腎病的發(fā)生主要是由于糖尿病患者的病情沒有得到控制，最終造成腎臟損傷[1]。據(jù)統(tǒng)計[2]，有35%-40%的糖尿病患者會并發(fā)腎病，病情長期得不到控制還會導致慢性腎衰竭。糖尿病腎病患者如果在發(fā)病早期能接受有效的干預，病情具有可逆性。早期糖尿病腎病患者的微循環(huán)通常都會出現(xiàn)機能障礙，白細胞的凝集和滲出，并且還表現(xiàn)為腎臟的血流速度變慢[3]。臨床上多采用貝那普利、前列地爾等治療。據(jù)報道[4]，六味地黃丸能有效改善微循環(huán)，使機體的代謝得到調(diào)節(jié)?；诖?，我院針對單純應用前列地爾與六味地黃丸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的療效評估如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的糖尿病腎病患者93例，并隨機分為觀察組47例和對照組46例。觀察組：男25例，女22例，年齡44～75歲，平均年齡（58.4±3.2）歲；發(fā)病時間2～13年，平均發(fā)病時間（8.5±1.6）年；其中，合并腎臟微血管病例23例，視網(wǎng)膜病例8例，高血壓病例9例，不明原因7例；對照組：男23例，女23例，年齡45～76歲，平均年齡（58.6±3.3）歲；發(fā)病時間2～14年，平均發(fā)病時間（8.6±1.4）年；其中，合并腎臟微血管病例22例，視網(wǎng)膜病例9例，高血壓病例8例，不明原因7例。兩組患者經(jīng)檢查兩組均無惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組應用單純前列地爾治療方法，給予緩慢靜脈注射10 μg前列地爾注射液，觀察組在對照組的基礎上，聯(lián)合六味地黃丸，6 g/次，每日2次。兩組連續(xù)治療半個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療結(jié)果：24 h尿蛋白水平和尿微量白蛋白（mAIb）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計學分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后的24 h尿蛋白水平和mAIb均比對照組較低，且差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治前后的臨床指標變化（±s）

表1 兩組治前后的臨床指標變化（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時間 24 h尿蛋白水平（g/d） m A I b（m g/L）觀察組 47 治療前 2.62±0.56 35.84± 5.64*治療后 1.28±0.22* 5.97± 2.13對照組 46 治療前 2.63± 0.55 35.85± 5.62*治療后 1.67± 0.34 15.93± 3.98

3 討 論

糖尿病腎臟病變是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)是血管損害為主的腎小球病變的腎小球硬化癥[5]。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，最終造成腎臟損傷，病情長期得不到控制還會導致慢性腎衰竭，嚴重患者會出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥。糖尿病腎病的發(fā)生主要是由于糖尿病患者的病情沒有得到控制。糖尿病腎病患者如果在發(fā)病早期能接受有效的干預，病情具有可逆性。早期糖尿病腎病患者的微循環(huán)通常都會出現(xiàn)機能障礙，白細胞的凝集和滲出，并且還表現(xiàn)為腎臟的血流速度變慢。臨床上治療采用前列地爾，能夠靶向治療腎小球部位，使外周血管擴張，腎臟血流量增加，控制病情發(fā)展[6]。據(jù)報道[7-8]，聯(lián)合六味地黃丸可以有效的改善患者病情，提高患者免疫力，能有效改善微循環(huán)，使機體的代謝得到調(diào)節(jié)，降低24 h尿蛋白水平和mAIb水平 。

綜上所述，應用六味地黃丸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病療效顯著，值得推廣。

[1]林媛媛.前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(15):151-152.

[2]孫樹果,秦 萌,孔 艷,等.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效分析[J].糖尿病新世界,2016,19(16):3-4.

[3]莊端蓉.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果探討[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(21):42-43.

[4]紀曉霞,陸肖嫻,鮑 潔,等.六味地黃丸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥股,2016,42(17):1880-1882.

[5]楊 玲,陳素美,張 嵐,等.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(55):120-120.

[6]曹占花.阿卡波糖聯(lián)合六味地黃丸治療早期糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2013,28(5):760-762.

[7]王久香.六味地黃丸聯(lián)合氯沙坦鉀治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(6):674-677.