分析彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤的診斷價(jià)值

張慧宇

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)（醫(yī)學(xué)影像與核醫(yī)學(xué)），江蘇 徐州 221000）

甲狀腺腫瘤是臨床上最為常見的腫瘤之一，常發(fā)生于頭部，癥狀表現(xiàn)為頸部前正中位置出現(xiàn)腫塊，隨著吞咽次數(shù)的增加導(dǎo)致吞咽困難、聲音嘶啞以及呼吸困難等現(xiàn)象出現(xiàn)。目前甲狀腺腫瘤臨床診斷的方式主要為彩色多普勒超聲診斷、針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查、甲狀腺功能化驗(yàn)等，其中，彩色多普勒超聲診斷在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、判定患者腫瘤性質(zhì)的過程中具有較高準(zhǔn)確性，是甲狀腺腫瘤檢查的重要方式[1-2]。本文著重探討彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺良惡性腫瘤診斷中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月我院收治的甲狀腺腫瘤患者臨床資料95例，根據(jù)病理診斷分為良性組（n=50）與惡性組（n=45），其中，良性組男23例，女27例；年齡27～67歲，平均（46.3±12.4）歲；病程1～6年，平均（3.5±0.7）年。惡性組男25例，女20例；年齡26～68歲，平均（46.9±12.8）歲；病程1～7年，平均（3.8±0.9）年。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用西門子S2000高頻多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為9MHz與14MHZ，取仰臥位，墊高頸部使其充分暴露；通過縱軸、橫軸、斜軸進(jìn)行全方位掃描，仔細(xì)觀察甲狀腺結(jié)節(jié)位置、大小、邊界、縱橫比、包膜是否完整以及生長(zhǎng)方向等情況，檢查過程中注意辨認(rèn)屬多發(fā)結(jié)節(jié)或是單發(fā)結(jié)節(jié)；通過彩色多普勒超聲檢查血流顯像（CDFI）檢測(cè)結(jié)節(jié)血流分布情況，觀察血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，包括收縮期峰值血流速度（PSV）、舒張末期血流速度（ EDV）以及阻力指數(shù)（RI），分析是否存在腫大淋巴結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病理診斷結(jié)果，同時(shí)記錄兩組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)：收縮期峰值血流速度（PSV）、舒張末期血流速度（EDV）、阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組診斷符合率比較

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，50例良性組準(zhǔn)確診斷49例，診斷符合率為98%（49/50）；45例惡性組準(zhǔn)確診斷37例，診斷符合率為82.2%（37/45），兩組組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較

惡性組PSV和RI均顯著高于良性組，而EDV顯著低于良性組，均具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較（±s）

表1 兩組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較（±s）

注：與惡性組相比，aP＜0.05

組別 PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI良性組 32.4±5.3a 17.7±2.4a 0.4±0.15a惡性組 36.7±6.2 14.2±2.6 0.8±0.23

3 討 論

甲狀腺是人體中最大的內(nèi)分泌器官，于細(xì)胞外部產(chǎn)生、儲(chǔ)存內(nèi)分泌，以此維持機(jī)體的正常發(fā)育。甲狀腺腫瘤是臨床上較為常見的一種疾病，又分為良性腫瘤和惡性腫瘤，生長(zhǎng)速度快、單一腫塊發(fā)展為惡性的可能性較高，若不及時(shí)治療，可壓迫周圍器官，造成甲狀腺亢進(jìn)[3]。因此，探尋一種安全有效、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小的無創(chuàng)檢查顯得尤為重要。

彩色多普勒超聲也稱為B超、彩超，又分為連續(xù)式多普勒、脈沖式多普勒，其操作方法是在二維超聲心電圖的基礎(chǔ)上，采用多普勒原理進(jìn)行檢測(cè)[4]。其是一種無創(chuàng)性檢查技術(shù)，適用于人體心臟疾病、肢體血管、婦科疾病、腹部疾病以及體表器官（甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等）等檢查，尤其對(duì)甲狀腺癌病變、內(nèi)部血流、附近情況等具有良好的檢測(cè)準(zhǔn)確性，是臨床診斷甲狀腺疾病的首先方式[5]。近年來，醫(yī)療超聲技術(shù)不斷創(chuàng)新，彩色多普勒超聲不僅能檢測(cè)出＞2mm直徑的結(jié)節(jié)病灶，還能清晰觀察結(jié)節(jié)大小、數(shù)目、形態(tài)以及內(nèi)部情況等，具有鑒別精準(zhǔn)、操作方便無輻射、無痛苦的優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于各大小醫(yī)院，且被患者所接受[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，良性組診斷符合率顯著高于惡性組，而惡性組PSV和RI均顯著高于良性組、EDV顯著低于良性組。在彩色多普勒超聲檢查過程中，甲狀腺良性腫瘤多以等低回聲為主，亦有小部分呈無回聲；多位于下極，腫塊邊界清晰，邊緣平整，聲暈較薄，縱橫比例＜1。甲狀腺惡性腫瘤多以混合回聲為主，多位于中極，腫塊邊界不清，邊緣參差，聲暈厚度不均，縱橫比例＞1。以上說明彩色多普勒超聲對(duì)鑒別甲狀腺的良惡性具有較高的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性，診斷效果顯著。這是因?yàn)椴噬嗥绽粘暰哂腥矫娴膬?yōu)勢(shì)：①對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感性較高，對(duì)于＞2 mm直徑的病灶普遍能精準(zhǔn)顯示[7]。②能準(zhǔn)確顯示病灶內(nèi)部的血流速度，表現(xiàn)方式為二維平面，更加直觀。③能追蹤血流起源并定量判斷血流長(zhǎng)度、寬度，在鑒定甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、回聲、數(shù)目等方面具有顯著效果[8]。由于受到時(shí)間與樣本的限制，關(guān)于兩組患者的血流信號(hào)分型情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺良惡性腫瘤診斷具有敏感性大、準(zhǔn)確性高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，且操作簡(jiǎn)單，易于臨床使用，值得推廣應(yīng)用。

[1]王效青.彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(3):348-350.

[2]李玉成.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,34(1):104.

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[4]曹一山,宋宏珍,曾國(guó)良.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(9):134-146.

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[6]陳曉瓊.彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(18):2532-2534.

[7]孟圓峰,張 惠.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(25):143-146.

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