早期顱骨修補(bǔ)術(shù)在腦外傷顱骨缺損治療中的臨床分析

胥小波，徐 靜，葉秋蘭，馬 玲

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院，新疆 塔城 834601）

作為一種復(fù)雜的腦補(bǔ)創(chuàng)傷疾病，近年來隨著交通事故、災(zāi)難等影響，腦外傷顱骨缺損病癥發(fā)病率越來越高，由于病理相對復(fù)雜，且病情發(fā)展難以控制，臨床上該病癥致死率較高，主要治療方式是手術(shù)治療，從而改善患者臨床病癥，但是手術(shù)需要對患者的顱骨進(jìn)行切除，術(shù)后并發(fā)癥和對患者神經(jīng)功能系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生影響，所以通常需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。顱骨修補(bǔ)術(shù)選擇時(shí)機(jī)很重要，及時(shí)開展能夠有效減輕患者病癥不良影響，提高生存質(zhì)量[1]。本人對早期顱骨修補(bǔ)術(shù)在腦外傷顱骨缺損治療中的臨床效果進(jìn)行全面調(diào)研和分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)研區(qū)間為2013年1月～2017年7月，從在此期間來我院接受診治的腦外傷顱骨缺損患者中選取30例患者作為研究分析對象，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為腦外傷顱骨缺損病癥且同時(shí)排除其他肝肺功能不全、精神性疾病等。將患者分成對照組和觀察組兩組。觀察組患者15例，男性8例，女性7例，年齡從19～65歲不等，平均年齡為（46.3±2.9）歲；對照組患者15例，男9例，女性6例，年齡區(qū)間是18～66歲之間，平均年齡是（46.3±1.9）歲；觀察組和對照組兩組患者在年齡、性別等方面的差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較研究。

1.2 治療方法

對照組患者實(shí)施晚期顱骨修補(bǔ)術(shù)，患者外傷顱骨缺損六個(gè)月左右期間進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)。觀察組患者實(shí)施早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，患者外傷顱骨缺損三個(gè)月左右實(shí)施顱骨修補(bǔ)手術(shù)。手術(shù)方法和過程為：運(yùn)用鈦網(wǎng)進(jìn)行修補(bǔ)治療，借助影像設(shè)備和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)制定鈦網(wǎng)，對患者行氣管插管全麻后，根據(jù)患者外傷手術(shù)切口方向?qū)⒒颊叩念^皮翻開，將損傷區(qū)部分進(jìn)行暴露顯現(xiàn)，邊緣用鈦釘固定，置引流管后進(jìn)行頭皮縫合和包扎消炎處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

主要對手術(shù)時(shí)間長短、術(shù)中出血量、治療有效性、術(shù)后并發(fā)癥、Karnofsky評分等指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，并引入t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效性分析（見表1）

表1 治療有效性分析（n，%）

由上述結(jié)果可知，對照組患者治療有效率明顯低于觀察組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度分析（見表2）

表2 滿意度分析（n，%）

由上述結(jié)果可知，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 其他相關(guān)指標(biāo)

通過對兩組患者實(shí)施Karnofsky評價(jià)，觀察組、對照組平均得分分別為（84.2±13.0）分、（74.2±7.5）分；觀察組和對照組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別為：（90.23±4.36）min、（354.3±25.3）mL、1例；（134.33±4.64）min、（544.2±46.1）mL、5例。組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對腦外傷顱骨缺損，實(shí)施顱骨修補(bǔ)術(shù)的時(shí)間非常重要。由于顱骨缺損對患者的腦部神經(jīng)功能等產(chǎn)生較大影響，大大增加并發(fā)癥發(fā)生概率，增加患者痛苦，所以要及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)治療，從而減少腦部繼發(fā)性損傷的可能性，促進(jìn)患者腦部血液循環(huán)等盡快恢復(fù)正常。通常應(yīng)當(dāng)在術(shù)后三個(gè)月內(nèi)實(shí)施早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，進(jìn)而為盡快恢復(fù)顱腦組織功能提供保障，如果顱骨修補(bǔ)術(shù)實(shí)施較晚，會(huì)導(dǎo)致患者腦脊液與顱內(nèi)壓不能實(shí)現(xiàn)有效平衡，從而會(huì)增加其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[3]。此次研究與理論研究一致，早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，對于腦外傷顱骨缺損治療療效顯著且確切，是一種科學(xué)的治療方式，值得在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1]邱會(huì)斌,焦新月.早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2017,(03):153-154.

[2]唐學(xué)柱.淺談早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(26):66-67.

[3]楊建雄,葉志其.早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流治療腦外傷的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,(02):190-191.