微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察

熊 健，陳世亮

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院骨科，新疆 阿勒泰 836099）

四肢骨折通常是由跌傷、車禍導(dǎo)致，主要治療方式為手術(shù)干預(yù)。手術(shù)治療的目的在于重建解剖，恢復(fù)肢體的正常功能[1]。而內(nèi)固定治療要求精確骨折復(fù)位、保留骨血運(yùn)、患者能夠?qū)崿F(xiàn)早期功能性活動(dòng)[2]。在本次研究中，對(duì)四肢骨折患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月，我院四肢骨折患者共132例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（66例）和觀察組（66例），其中，對(duì)照組男39例，女27例；年齡在20～61歲之間，平均年齡為（35.7±8.8）歲。觀察組男38例，女28例；年齡在20～60歲之間，平均年齡為（35.6±8.8）歲。兩組基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)鋼板固定治療，全身麻醉后將骨折部位充分暴露，并進(jìn)行解剖復(fù)位，通過加壓固定方式處理骨折塊，之后進(jìn)行內(nèi)固定操作。觀察組接受微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，全身麻醉后根據(jù)患者的骨折部位將手術(shù)部位顯露，對(duì)骨折處進(jìn)行復(fù)位，之后使用克林針進(jìn)行固定。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇鎖定鋼板并插入，使用克氏針或螺釘暫時(shí)固定接骨板，接骨板貼附骨折近端。通過C臂機(jī)證實(shí)骨折端得到了良好復(fù)位后，固定鎖定鋼板位置，擰入鎖定螺釘，并行人工骨或自體骼骨填塞。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。優(yōu)：患者患肢功能恢復(fù)，骨折處完全愈合，未對(duì)日常生活或工作造成影響；良：患者患肢功能基本恢復(fù)，骨折處基本愈合，雖然日常生活或工作未受影響，但無法參與重體力活；中：患者患肢功能有所恢復(fù)，對(duì)其日常生活或工作造成影響；差：患者患肢功能未恢復(fù)，骨折處未愈合，對(duì)其日常生活或工作造成嚴(yán)重影響[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)的石膏固定無法使四肢骨折患者達(dá)到理想的復(fù)位效果，而外固定會(huì)阻礙患處血運(yùn)，導(dǎo)致患者缺乏運(yùn)動(dòng)，并對(duì)愈合造成影響。內(nèi)固定治療是目前臨床較為理想的干預(yù)方式，但手術(shù)方式以及內(nèi)固定材料也會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成影響[4]。

在本次研究中，給予觀察組微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，經(jīng)對(duì)比，觀察組優(yōu)良率為93.94%，顯著高于對(duì)照組74.24%，x2=9.570，P=0.002。對(duì)照組所使用的傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的手術(shù)創(chuàng)傷，再加上骨折創(chuàng)傷，對(duì)其患處血運(yùn)造成嚴(yán)重破壞，從而阻礙骨折處的恢復(fù)。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)是新型的骨折干預(yù)方式，手術(shù)操作中僅進(jìn)行小切口切口，并通過皮下組織隧道操作，所以并不會(huì)直接暴露骨折處。而采用鋼板固定，所造成的創(chuàng)傷更小，患者預(yù)后也就更加理想。值得注意的是，微創(chuàng)手術(shù)的視野雖然沒有開放手術(shù)那么開闊，但能夠通過影像學(xué)設(shè)備幫助醫(yī)師直視患者骨折處，因此并沒有提升手術(shù)的操作難度[5]。另一方面，相較于普通鋼板，加壓鋼板的優(yōu)勢(shì)更多，比如穩(wěn)定性更佳且不會(huì)對(duì)患者的骨骼、骨膜造成破壞，同時(shí)還能給予骨折端一定壓力，進(jìn)而加快骨折處的愈合。

綜上所述，給予四肢骨折患者微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，能夠進(jìn)一步改善臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1]盧 強(qiáng),陳 華,許 猛,等.微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折[J].中國矯形外科雜志,2014,17(06):468-469.

[2]龍憲軍,楊梓姜,楊紹科,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床療效評(píng)價(jià)[J].大家健康(中旬版),2016,10(03):175-176.

[3]白 皓,陳東偉,田 耕,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,13(19):46-47,48.

[4]楊發(fā)新,許 琦,張雙喜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,01(26):29-30.

[5]賈 真,王愉思,閻 戈,等.在治療四肢骨折中微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(13):101-102.