探討中西醫(yī)結(jié)合與西醫(yī)治療對(duì)急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能的影響

王海斌

（吉林市龍?zhí)吨嗅t(yī)院外科，吉林 吉林 132021）

闌尾炎是臨床外科最為常見(jiàn)的急腹癥，其臨床主要表現(xiàn)有轉(zhuǎn)移性右下腹陣痛，闌尾點(diǎn)反跳痛壓痛，依據(jù)其患病嚴(yán)重程度分為急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎以及穿孔性闌尾炎等[1]。目前，臨床能夠有效準(zhǔn)確地診斷出急性闌尾炎，一旦確診需要盡早接受急診闌尾切除手術(shù)治療，療效確切[2-3]。但是，手術(shù)時(shí)患者往往未禁食，處飽胃狀態(tài)，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)將非常緩慢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。所以，有效促進(jìn)急診闌尾切除術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)具有重要意義。本文通過(guò)探討中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療對(duì)急診闌尾切除術(shù)患者術(shù)后胃腸道恢復(fù)功能的影響，取得滿意結(jié)果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年2月接受急診闌尾切除術(shù)治療的124例患者，按入院順序隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各62例。其中，對(duì)照組男34例，女28例；年齡19～53歲，平均年齡（39.05±10.26）歲；病理分型為：急性闌尾炎36例、急性化膿性闌尾炎21例、壞疽性闌尾炎5例。研究組男33例，女29例；年齡18～52歲，平均年齡（38.75±11.05）歲；病理分型為：急性闌尾炎35例、急性化膿性闌尾炎22例、壞疽性闌尾炎5例。排除術(shù)前合并腸炎、腸梗阻等胃腸道疾病患者。本次研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)贊同，兩組患者在年齡、性別及闌尾病理分型等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組術(shù)后接受常規(guī)西醫(yī)治療，遵醫(yī)囑術(shù)后禁食、禁水6 h，密切觀察患者生命體征與病情變化，同時(shí)給予輸液、抗感染、維持水/電解質(zhì)平衡支持治療。鼓勵(lì)協(xié)助患者進(jìn)行早期下床運(yùn)動(dòng)，等待患者胃腸道功能持續(xù)自行恢復(fù)。

研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療，術(shù)后6 h對(duì)患者合谷穴、雙側(cè)三陰交以及足三里進(jìn)行合適力度按壓，每側(cè)按壓8～10 min，每隔2 h一次，直至排氣發(fā)生。于患者術(shù)后6 h時(shí)，搗爛生姜緩慢加溫至50oC，包扎后敷于患者肚臍部位，每次熱敷30 min，每隔3 h一次，直至排氣發(fā)生。術(shù)后麻醉消退后、吞咽反射恢復(fù)正常及恢復(fù)進(jìn)食后給予患者中藥湯劑復(fù)方[5]治療，其中包括厚樸、當(dāng)歸、赤芍各15 g，黨參、黃芪各20 g、甘草5 g、陳皮、枳實(shí)及大黃各10 g，水煎至300 mL，溫度降至37～40oC后口服，一天一劑，均分至3次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、第一次排氣與第一次排便的時(shí)間，同時(shí)記錄兩組術(shù)后不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料均以“百分率（%）”表示，以x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料均以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、第一次排氣時(shí)間與第一次排便時(shí)間比較

研究組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、第一次排氣與第一次排便時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、第一次排氣與第一次排便時(shí)間比較(±s，h)

表1 兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、第一次排氣與第一次排便時(shí)間比較(±s，h)

組別 n 術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 術(shù)后第一次排氣時(shí)間 術(shù)后第一次排便時(shí)間對(duì)照組 62 31.06±5.34 36.15±5.06 38.29±3.95研究組 62 18.56±3.96 25.62±4.19 28.06±3.17 t 14.8050 12.6207 15.9044 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者術(shù)后腹腔膿腫2例，切口感染4例，糞瘺1例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.29%；研究組患者術(shù)后腹腔膿腫1例，切口感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%，明顯的低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診闌尾切除手術(shù)因術(shù)前未禁食，腸道糞便殘存較多，而術(shù)后禁食、臥床期間胃腸道水分大量被吸收，糞便干結(jié)排出困難，會(huì)引起腹脹嚴(yán)重，同時(shí)因手術(shù)的刺激，麻醉藥物的干擾，傷口感染等因素會(huì)對(duì)患者的胃腸道功能造成一定程度的損傷，一旦恢復(fù)不良，將會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生大量有毒物質(zhì)，加之患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的影響，最終將影響患者傷口愈合及健康安全[6]。

目前，臨床給予輸液、抗感染、維持水/電解質(zhì)平衡等單純西醫(yī)治療，取得較好的效果[7]。而本文通過(guò)研究中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療對(duì)急診闌尾切除術(shù)患者術(shù)后胃腸道恢復(fù)功能的效果比較發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、第一次排氣與第一次排便時(shí)間均顯著低于西醫(yī)治療，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后西醫(yī)治療不良反應(yīng)發(fā)生率11.29%明顯的高于中西醫(yī)結(jié)合治療（3.23%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中西醫(yī)結(jié)合治療中合谷穴、雙側(cè)三陰交以及足三里穴位按壓能夠起到促消化、通經(jīng)活絡(luò)、健脾胃、益氣增力等功效，從而促進(jìn)患者胃腸功能早日康復(fù)[8]。肚臍部位生姜熱敷，同時(shí)加之中藥復(fù)方口服，能夠健運(yùn)脾胃、溫通腸胃，增加胃腸蠕動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)患者胃腸功能的早日恢復(fù)[9]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著改善急診闌尾切除術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

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