類風濕性關節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松癥患者應用延續(xù)護理對其生活質(zhì)量和治療依從性的影響

程 超，楊 麗，孟利花?

（1.太原市中心醫(yī)院血液風濕科，山西 太原 030009；2.山西醫(yī)科大學護理學院2016級研究生，山西 太原 030009；3.太原市中心醫(yī)院風濕免疫科，山西 太原 030009）

類風濕性關節(jié)炎（RA）是一種病因不明的慢性炎癥性多系統(tǒng)病癥，常累及雙手、雙足小關節(jié)，呈現(xiàn)侵蝕性、對稱性，致使患者關節(jié)畸形、關節(jié)功能障礙[1]。特別是RA合并骨質(zhì)疏松癥（OP）患者，骨脆性較大，非常容易出現(xiàn)髖部、椎體等多處骨折，對患者生活質(zhì)量、預后有著極大的影響。為此，一定要探尋一種積極有效的護理方式。延續(xù)護理作為住院患者的一種延伸護理，在慢性疾病康復治療中發(fā)揮了十分顯著的作用。本文現(xiàn)對我院收治的90例RA合并OP患者進行探究，分析延續(xù)護理的實施效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年8月收治的RA合并OP患者90例選為觀察對象，依照隨機數(shù)字表法分為兩組，即常規(guī)組、延續(xù)組各45例。常規(guī)組中男24例，女21例；年齡30～74歲，平均（50.4±9.4）歲；延續(xù)組中男25例，女20例；年齡31～74歲，平均（50.3±9.2）歲。采用軟件SPSS 22.0對兩組患者一般資料予以統(tǒng)計學處理，組間對比不具顯著性差異；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，即均給予患者入院指導、用藥指導、疾病知識宣教、生活飲食指導、心理護理、關節(jié)防護指導等。在此基礎上，延續(xù)組患者實施延續(xù)護理，內(nèi)容如下：（1）構(gòu)建延續(xù)護理小組：由護理經(jīng)驗豐富的護理人員組建延續(xù)護理小組，根據(jù)患者的實際情況，制定合理、科學的延續(xù)護理方案。（2）延續(xù)護理方式：采用電話隨訪、病友會、微信平臺、家庭隨訪的形式展開延續(xù)護理，并實施針對性健康宣教。（3）延續(xù)護理內(nèi)容：根據(jù)患者具體情況展開個性化健康宣教、用藥指導、關節(jié)功能鍛煉、心理指導、自我防護、定期復診等護理。其中用藥指導就是嚴格按照醫(yī)囑指導患者用藥，并說明藥物作用機制、用量用法、毒副作用等，以此提高患者用藥依從性；關節(jié)功能鍛煉就是指導患者正確掌握關節(jié)功能鍛煉的方式，從而加快患者康復；自我防護就是加強患者對疾病風險的了解，從而積極采取預防措施，最大限度的改善患者生活質(zhì)量及預后；定期復診就是提高患者對復診的重視，以此及時了解患者病情變化，恰當調(diào)整治療與護理方案。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組患者的生活質(zhì)量及治療依從性。（1）采用生活質(zhì)量調(diào)查簡表（SF-36）對患者生活質(zhì)量進行評估，指標主要有生理職能、生理功能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、健康狀況、活動、社會功能，總分為100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好[2]。（2）采用自制問卷調(diào)查患者治療依從性，內(nèi)容主要有遵醫(yī)用藥、自我防護、關節(jié)功能鍛煉、定期復診。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者生活質(zhì)量

在生活質(zhì)量方面，延續(xù)組生理職能、生理功能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、健康狀況、活動、社會功能評分顯著高于常規(guī)組；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者治療依從性

在治療依從性方面，延續(xù)組遵醫(yī)用藥、自我防護、關節(jié)功能鍛煉、定期復診依從性顯著高于常規(guī)組；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組患者生活質(zhì)量（±s，分）

表1 對比兩組患者生活質(zhì)量（±s，分）

指標 延續(xù)組（n=45） 常規(guī)組（n=45） t P生理職能 82.3±10.4 60.6±11.5 9.3883 0.0000生理功能 93.2±11.4 85.4±11.2 3.2740 0.0015軀體疼痛 71.0±12.4 60.2±12.0 4.1985 0.0000精神健康 77.5±10.1 57.0±10.4 9.4858 0.0000情感職能 83.1±11.3 53.7±11.5 12.2325 0.0000健康狀況 63.2±10.4 48.1±11.3 6.5957 0.0000活動 87.6±11.6 64.4±12.0 9.3246 0.0000社會功能 88.1±12.1 72.1±11.4 6.4562 0.0000

表2 對比兩組患者治療依從性 [n（%）]

3 討 論

RA合并OP是一種慢性、終身性病癥，持續(xù)規(guī)范治療與不規(guī)范、不持續(xù)治療的差異明顯，所以，應對患者進行系統(tǒng)、持續(xù)的護理指導，以此改善患者預后。而延續(xù)護理就是整體護理的一部分，即對出院患者護理的一種延伸與持續(xù)，能夠最大限度的滿足患者實際需求，使出院患者能在恢復中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，提高患者生活質(zhì)量，從而促進康復。

延續(xù)護理是一種綜合性出院護理方式。隨著延續(xù)護理的不斷實施與發(fā)展，逐漸成為了整體護理的重要構(gòu)成環(huán)節(jié)，是醫(yī)院護理的進一步拓展與延伸。對RA合并OP患者實施延續(xù)護理，能夠為出院患者提供進一步的護理服務，及時解答患者的疑問，提高患者護理質(zhì)量，促使患者早日康復。本文研究結(jié)果顯示：在生活質(zhì)量、治療依從性方面，延續(xù)組患者均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05），與相關文獻報道[3-4]基本相符，由此說明，延續(xù)護理的實施，可以顯著提高RA合并OP患者生活質(zhì)量與治療依從性，臨床應用價值非常高。

綜上所述，RA合并OP患者實施延續(xù)護理的效果顯著，不僅可以改善患者生活質(zhì)量，還可以提高患者治療依從性，是一種值得臨床進一步借鑒與應用的護理方式。

[1]吳丹純,潘英華,姚詠梅,等.延續(xù)護理在類風濕性關節(jié)炎患者居家護理中的應用[J].家庭醫(yī)藥,2016,2(1):14-15.

[2]劉章來.延續(xù)護理對類風濕性關節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響[J].世界臨床醫(yī)學,2015,5(10):202,205.

[3]沈 婷,萬彬彬.延續(xù)性護理對類風濕關節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,9(18):26-29.

[4]吳計萍,曹保媛.延續(xù)護理對類風濕性關節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響[J].徐州醫(yī)學院學報,2014,34(12):941-943.