肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù)對(duì)肝門膽管癌的治療效果評(píng)價(jià)

李國(guó)慶

（內(nèi)蒙古烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

近年來(lái)，肝門膽管癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為臨床中常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)惡性腫瘤，對(duì)肝門膽管癌患者生命造成嚴(yán)重威脅，而在患者治療過(guò)程中，由于發(fā)病部位較為特殊，加上患者肝門血管和病灶部位之間具有密切關(guān)系，在患者治療過(guò)程中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，而實(shí)施一項(xiàng)安全的手術(shù)治療十分重要[1-2]。因此，我院將肝門膽管癌患者（86例）作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的手術(shù)治療，見(jiàn)我院研究?jī)?nèi)容描述?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月10日～2017年3月11日收治的肝門膽管癌患者86例，將肝門膽管癌患者（86例）分為觀察組以及對(duì)照組各43例，（患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療）對(duì)照組，（患者實(shí)施肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù)）觀察組。

排除標(biāo)準(zhǔn)-（1）臨床資料不完整、（2）伴有嚴(yán)重精神疾病患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)-（1）86例患者均符合臨床肝門膽管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)、（2）經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

觀察組年齡26～70歲，平均（48.15±1.27）歲，女13例、男30例。

對(duì)照組；年齡27～70歲，平均（47.18±1.26）歲，女14例、男29例。兩組肝門膽管癌患者各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡、性別）無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組43例肝門膽管癌患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療。

觀察組43例肝門膽管癌患者實(shí)施肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù)：患者全麻后，均取仰臥位，在右肋緣下取斜切口，對(duì)患者肝門區(qū)腫瘤進(jìn)行探查，將患者肝門板打開(kāi)后，對(duì)肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行剝離，分離患者達(dá)尾狀葉，然后實(shí)施手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組肝門膽管癌患者治療的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組肝門膽管癌患者治療的并發(fā)癥發(fā)生率6.98%（應(yīng)激性潰瘍1例、門脈血栓1例、腹腔積液1例）低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率23.26%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析觀察組、對(duì)照組肝門膽管癌患者治療的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

肝門膽管癌早期起病較為隱匿，缺乏特異性的臨床癥狀，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)為中晚期，其預(yù)后較差，而實(shí)施一項(xiàng)安全、有效的手術(shù)治療十分重要[3-4]。

通過(guò)對(duì)肝門膽管癌患者實(shí)施肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù)，取得較為顯著的效果，能避免對(duì)患者周圍肝臟組織造成影響，能顯著提高患者存活率和存活時(shí)間，能降低不利影響，提高每位肝門膽管癌患者的手術(shù)效果，降低應(yīng)激性潰瘍、門脈血栓、腹腔積液等并發(fā)癥，促進(jìn)患者較快康復(fù)。同時(shí)本院建議，在手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)每位患者病癥分型不同，患者尾葉切除應(yīng)根據(jù)病灶進(jìn)行確定，保障患者膽管瘤切除徹底性。現(xiàn)如今，肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù)已成為肝門膽管癌患者首選的治療方式[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組肝門膽管癌患者治療的并發(fā)癥發(fā)生率6.98%（應(yīng)激性潰瘍1例、門脈血栓1例、腹腔積液1例）低于對(duì)照組患者；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)肝門膽管癌患者實(shí)施肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù)具有顯著的療效。

[1] 潘洪濤,劉會(huì)春,費(fèi)圣賢,等.膽道支架聯(lián)合125I粒子腔內(nèi)照射治療肝門膽管癌的臨床療效[J].中華放射學(xué)雜志,2016,50(5):393-396.

[2] 李建軍,盧榜裕,蔡小勇,等.腹腔鏡治療肝門膽管癌三例[J].中華外科雜志,2013,51(5):478-479.

[3] 王 華,汪 濤,湯禮軍,等.介入影像醫(yī)學(xué)技術(shù)在晚期肝門膽管癌姑息治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(3):234-236.

[4] 張 澤.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道支架置入術(shù)與經(jīng)皮肝穿刺膽道支架置入術(shù)對(duì)肝門膽管癌的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2016,5(1):133-134.

[5] 于長(zhǎng)江,朱智靈.肝門膽管癌根治術(shù)中肝葉切除的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(31):3494-3495.