腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的臨床價值分析

李萬榮，靳 元，李春雨

（黑龍江省大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

異位妊娠即為受精卵著床在子宮腔室外的妊娠現(xiàn)象，常見異位妊娠部位包括卵巢、腹腔、輸卵管、宮頸等部位，這一病癥現(xiàn)已成為一種臨床臨床常見急腹癥[1]。一旦患者病發(fā)異位妊娠便很有可能會因組織破損而引發(fā)大出血，嚴重者甚至會威脅到患者的生命安全。而隨著當前超聲檢查技術的不斷加強，其也被越來越廣泛的應用到了異位妊娠的臨床診斷中。本文將重點針對腹部超聲與陰道超聲兩種檢查方法在妊娠診斷中的作用價值展開具體分析，希望能夠提供有價值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年3月我院接受治療的異位妊娠患者202例作為研究對象，患者年齡22～38歲，平均年齡（27.5±3.2）歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)多以下腹部劇烈疼痛、陰道不規(guī)則流血、停經(jīng)等癥狀為主。對202例患者分別采取了不同的檢查方法，其中腹部超聲檢查72例，陰道超聲檢查67例，腹部聯(lián)合陰道超聲檢查63例。

1.2 方法

選用美國通用電氣（GE）公司生產(chǎn)的L-400超聲診斷設備。腹部超聲檢查探頭頻率選用3.5MHz左右，陰道超聲檢查探頭頻率選用6MHz左右。腹部超聲檢查：術前囑患者大量飲水憋尿確保膀胱充盈，取仰臥位，由下腹部進行探測檢查并聯(lián)合恥骨上部實施全面掃描。陰道超聲檢查：檢查前囑患者排尿，清空膀胱，取截石位，在檢查探頭上套加避孕套，使探頭貼近于宮頸，轉(zhuǎn)動探查。找到子宮所在位置，旋轉(zhuǎn)探頭觀察兩側，掃查橫切面，并在自動左右兩端找到卵巢所在部位，觀察子宮形態(tài)，判斷孕囊所在位置。

1.3 診斷標準

超聲檢查陽性標準：①在宮腔內(nèi)未觀察到孕囊，宮腔外有孕囊回聲，影像為小型無回聲區(qū)被強回聲層包裹。②在宮腔外觀察到孕囊，同時還可發(fā)現(xiàn)有胚芽與心管搏動。③ 一側附件區(qū)有明顯不規(guī)則回聲包塊，且界限難以辨別，包快內(nèi)回聲不均。符合上述任意一項標準即可判斷為陽性異位妊娠。

1.4 統(tǒng)計學方法

對患者的各項常規(guī)資料及診斷結果數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，結果比較以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在對患者分別采取了相應的診斷方法后，其診斷準確率分別達到了81.94%（腹部超聲），89.55%（陰道超聲），98.41%（腹部聯(lián)合陰道超聲），其中聯(lián)合組的診斷準確率高于腹部超聲組與陰道超聲組，且組間對比差異顯著有統(tǒng)計學意義（x2=9.804，P＜0.05；x2=4.414，P＜0.05）。見表1。

表1 三種檢查方法的診斷準確率比較（n，%）

3 討 論

孕卵在子宮墻外著床現(xiàn)象即被稱之為異位妊娠，常見異位妊娠癥狀主要包括有卵巢異位妊娠癥、腹腔異位妊娠癥、輸卵管異位妊娠癥、宮頸異位妊娠癥等多種類型，其中尤其是以輸卵管異位妊娠最為常見[2]。據(jù)有關研究指出導致患者出現(xiàn)異位妊娠癥狀的因素可能與輸卵管腔室附近所出現(xiàn)的炎癥反應有關，從而導致管腔運行受阻，對孕卵發(fā)育產(chǎn)生影響，導致其在輸卵管當中著床并發(fā)育，并最終造成輸卵管出現(xiàn)妊娠流產(chǎn)或破裂現(xiàn)象。

異位妊娠患者在輸卵管破裂后往往會出現(xiàn)大出血情況，對患者的生命健康將會構成巨大微細。因此對異位妊娠患者盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療將是降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后質(zhì)量的關鍵所在[3]。目前臨床上在診斷異位妊娠時多采取腹部超聲與陰道超聲這兩種方法，盡管這兩種方法對異位妊娠均有著較高的診斷準確率，但仍未能夠達到理想化的程度。而在本次研究通過對這兩種檢查方法進行聯(lián)合應用后，診斷準確率達到了98.41%。綜上所述，采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷異位妊娠可達到更高的診斷準確率，值得在臨床上予以推廣應用。

[1]梅劍巧,徐永遠.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠中的臨床應用[J].醫(yī)學影像學雜志,2014,21(8):1423-1425.

[2]董海霞,趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(31):31-34.