基層醫(yī)院高血壓治療現(xiàn)狀分析

高 燕

（太原市迎澤區(qū)中心醫(yī)院，山西 太原 030024）

高血壓屬于常見的病癥之一，且存在三高三低的特點，是引起心腦血管疾病的重要原因。在我國，高血壓的發(fā)病率出現(xiàn)了逐年遞增的趨勢，且患者的知情率不足50%，缺乏自身意識[1]。在治療率和控制率上效果差強人意。本次實驗選取2015年1月～2017年10月我社區(qū)中心管理收治的高血壓患者600例，通過分析臨床治療方案，用藥處方情況等，對基層醫(yī)院高血壓治療情況進行相關分析，致力于優(yōu)化病情，為患者服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取2015年1月～2017年10月我社區(qū)中心管理收治的高血壓患者600例，其中，男性395例，女性205例，患者年齡在31～81歲之間，平均年齡為（55.9±5.6）歲。此外，屬于一級高血壓患者的有70例，二級的有312例，三級的有218例。從危險程度上看，低?；颊?26例，中?；颊?11例，高?；颊?38例，超高?；颊?25例。所有患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 評價方式

本次實驗將對所有患者的處方情況、臨床病例、治療方案、用藥依從性等方面進行回顧式分析。與此同時將進行患者治療滿意度調(diào)查，具體可分為滿意、比較滿意、不滿意三個方面。

1.3 統(tǒng)計學方法

在本研究中對數(shù)據(jù)將進行全面的統(tǒng)計學分析，并采用專業(yè)軟件SPSS 19.0進行，其中，計量資料的選擇則進行均數(shù)以及百分比表示，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

就本次實驗結果來看，基層醫(yī)院在高血壓患者的臨床治療上能夠根據(jù)相關情況進行病情的鑒定，但是在個性化用藥方面有所欠缺，在治療過程中需要進行持續(xù)性觀察，在隨訪過程中優(yōu)化治療效果。與此同時，在患者調(diào)查中，治療滿意度情況如表1所示。

除此之外，在個別處方的具體使用中，高血壓藥物可分為中成藥制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗制（ARB）類制劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類制劑、鈣拮抗劑等類型。其中，應用多集中在ACEI類制劑和鈣拮抗劑。

表1 患者治療滿意度情況匯總（n，%）

3 討 論

現(xiàn)階段，基層醫(yī)院在高血壓的治療上能夠按照該疾病的指南標準進行，在急診處理、藥物選取方面基本合理。在處方中，療效不明確、循證醫(yī)學不重復的藥物使用情況明顯降低[2]，但是，在藥物選取方面仍缺乏個性化方案。即在用藥方面，用藥劑量、用藥時間等均需要根據(jù)病情進行調(diào)整。此外，用藥缺乏動態(tài)性、連續(xù)性分析[3]，而高血壓患者需要根據(jù)病情變化進行藥物的重新選擇。

據(jù)相關資料顯示，我國高血壓疾病的治療與西方國家治療相比，存在血壓波動性較大的問題。從本次實驗結果上看，對于重癥患者在選擇口服藥物、靜脈藥物的過程中存在銜接問題，而靜脈給藥多為短效藥物。雖然具有起效快的優(yōu)勢，但持續(xù)時間相對短。而口服藥物則多為長效藥物，但見效慢[4]。在臨床治療的過程中，口服藥物和靜脈藥物則會出現(xiàn)疊加使用的問題。除此之外，患者自行停藥、減量用藥也是引起血壓波動的主要原因，而平穩(wěn)的血壓有利于減少心腦血管疾病的發(fā)生。值得一提的是，護理人員在疾病的宣傳上仍有欠缺，即患者對該疾病的認識程度低，對治療方案、用藥問題存在疑惑，繼而會導致高血壓治療存在依從性不高的問題。除此之外，針對頑固性高血壓患者的強化治療存在一些問題。即，部分醫(yī)師存在自身水平低，對藥物缺乏熟悉度的情況，繼而在藥物選擇、搭配上缺乏個體化意識[5]。

綜上所述，基層醫(yī)院的醫(yī)生在用藥方面需要參考國家標準，努力提升臨床治療的有效性、科學性和專業(yè)性，為患者的治療提供最優(yōu)選擇。

[1]曾哲淳,趙 冬,王文化,等.北京市40家基層醫(yī)院高血壓防治硬件條件的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學雜志,2013,9(10):118-119.

[2]王青艷.基層醫(yī)院高血壓的治療現(xiàn)狀分析[J].基層醫(yī)學論壇,2016,7(11):52-53.

[3]彭燕.基層醫(yī)院高血壓治療現(xiàn)狀分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,5(19):325-326.