微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的臨床效果

閆進(jìn)霖，戎占峰

（包頭市九原區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

在臨床上常見的一種疾病即脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)性骨折，為了助于患者盡早康復(fù)，需實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)治療方式，本文針對(duì)此作了相關(guān)的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治50例脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各25例。常規(guī)組：22例女，26例男，年齡22～62歲，平均年齡為（42.3±5.4）歲。實(shí)驗(yàn)組：26例女，22例男，年齡22～68歲，平均年齡為（46.7±4.2）歲。對(duì)比兩組的一般資料，差異不顯著，組間有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以下的微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療：麻醉患者硬膜外后借助X線透視，實(shí)現(xiàn)復(fù)位，且標(biāo)記好皮膚，做兩厘米的橫弧狀切口，切開深筋膜開，于骨膜以及深筋膜間將通道建立起來，并將鋼板置入其中。于鋼板兩端釘克氏針，借助克氏針將同型號(hào)的鋼板嵌入到其中，基于鋼板孔，將0.5cm的皮膚切開實(shí)行鉆孔處理，之后固定再對(duì)螺釘進(jìn)行使用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩者的治療總有效率和骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率和術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集數(shù)據(jù)納入S P S S 2 0.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的治療總有效率

常規(guī)組：7例無效，9例有效，9例有效，治療總有效率為72%。實(shí)驗(yàn)組：2例無效，11例有效，12例有效，治療總有效率為92%。對(duì)比兩組的治療總有效率，差異顯著，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間明顯比常規(guī)組短，術(shù)中出血量明顯比常規(guī)組少，兩組差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量（±s）

表1 對(duì)比兩組骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量（±s）

組別 n 骨折愈合時(shí)間（周） 住院時(shí)間（d） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）常規(guī)組 48 17.8±3.2 17.6.3±6.5 85.3±11.7 92.8±18.9實(shí)驗(yàn)組 48 11.9±2.8 12.6±5.7 54.1±10.9 85.4±16.8

2.3 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

常規(guī)組：2例患者畸形愈合，2例患者延遲愈合，1例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。實(shí)驗(yàn)組1例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.%。對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

在臨床上，對(duì)脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折患者實(shí)施治療時(shí)，一般都會(huì)對(duì)外固定支架固定以及其他的手術(shù)方式進(jìn)行采用，但是極易造成損傷，而且容易發(fā)生并發(fā)癥。隨著時(shí)代的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)也獲得了較大發(fā)展，并廣泛地應(yīng)用于臨床。作為新型的一種鋼板內(nèi)固定技術(shù)，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)不會(huì)造成較大損傷，可在骨折愈合方面起到極大的促進(jìn)作用[1]。

在本文的研究中，選取50例脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各25例，常規(guī)組實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療。從結(jié)果可知，治療后[2]，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，兩組差異顯著，P＜0.05。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間明顯比常規(guī)組短，術(shù)中出血量明顯比常規(guī)組少，兩組差異顯著，P＜0.05。另外，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)生癥發(fā)生率明顯比常規(guī)組，兩組差異顯著，P＜0.05。這代表，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療可提升治療總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間以及骨折的愈合時(shí)間。

總而言之，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)用于脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折治療，有著非常顯著的臨床效果，值得廣范圍推廣應(yīng)用。

[1]姚 琦,倪 杰,彭立彬,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)與交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折療效的觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(47):3748-3751.

[2]王開見,楊 高,杜 川,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)與交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的療效對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(7):176-177.