產(chǎn)科腹部切口感染的危險因素分析及預(yù)防性護(hù)理分析

王 芹

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)汴塘醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221134）

產(chǎn)科疾病多采用手術(shù)治療，而手術(shù)過程中會造成一定程度的創(chuàng)傷，從而增加了切口并發(fā)癥的發(fā)生率，導(dǎo)致患者住院時間延長，增加了更多的痛苦，對患者的生活質(zhì)量造成影響，甚至威脅到生命安全[1]。本次研究隨機(jī)選取2016年1月～2017年1月本院救治的60例行腹部手術(shù)患者，通過對其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解腹部切口感染的危險因素及預(yù)防性護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～2017年1月本院救治的60例行腹部手術(shù)患者，年齡20～67歲，30例切口感染患者是觀察組，30例切口未感染患者是對照組。切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，將有嚴(yán)重器官疾病的患者排除在外，同時不遵醫(yī)囑的患者排除。對比兩組研究對象的一般資料顯示差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

30例合并切口感染的患者作為觀察組，30例無切口感染患者作為對照組。結(jié)合我院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，針對兩組腹部手術(shù)患者的年齡、手術(shù)時長、體重指數(shù)、切口長度、手術(shù)出血量等方面開展回顧性統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計感染率結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比兩組患者的手術(shù)感染因素，主要包括手術(shù)時長、體重指數(shù)、切口長度、手術(shù)出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，并進(jìn)行x2檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

兩組患者在手術(shù)時長、體重指數(shù)、切口長度以及手術(shù)出血量方面具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腹部切口感染危險因素（±s）

表1 兩組患者腹部切口感染危險因素（±s）

組別 n 手術(shù)時長（h） 體重指數(shù) 切口長度（cm） 手術(shù)出血量（mL）觀察組 30 2.2±0.4 23.8±0.5 13.2±2.6 281.4±72.5對照組 30 1.1±0.5 22.9±0.4 8.7±2.9 184.3±55.3

3 討 論

腹部切口感染通常發(fā)生于腹部手術(shù)后30天之內(nèi)，同時有的異物置入手術(shù)感染可能發(fā)生于術(shù)后1年[2]。引起腹部手術(shù)感染的因素多種多樣，既有患者自身因素，又有醫(yī)源性因素。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在年齡、手術(shù)時長、體重指數(shù)、切口長度以及手術(shù)出血量方面具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。認(rèn)為患者年齡越大、手術(shù)時長越長、體重指數(shù)越高、切口長度越長以及手術(shù)出血量多大，術(shù)后發(fā)生感染可能性越高。針對這些危險因素，臨床提出預(yù)防性護(hù)理措施，要求：①心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行溝通交流，將患者的心理狀態(tài)了解清楚，并根據(jù)患者的心理變化進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)[3]。②控制手術(shù)時長：操作人員應(yīng)掌握好手術(shù)的常規(guī)操作方法，采用一定的技術(shù)技巧，減少對患者的組織損傷；參與手術(shù)的護(hù)理人員應(yīng)明確分工，做好手術(shù)人員的配合工作。③健康宣教：針對不同的患者做好健康知識宣教，定期舉行相關(guān)的知識講座，讓患者對于健康護(hù)理知識有所了解。④積極控制體重：產(chǎn)婦在各個時期應(yīng)有計劃的飲食，尤其是要把體重進(jìn)行有效的控制，多進(jìn)食一些低糖、低脂的食物；并告知產(chǎn)婦要定期進(jìn)行產(chǎn)檢。⑤加強(qiáng)衛(wèi)生管理：護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦保持好個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲；病室內(nèi)應(yīng)保持干凈衛(wèi)生，溫度和濕度控制在合理范圍內(nèi)，加強(qiáng)病室內(nèi)的通風(fēng)換氣。此外，整個護(hù)理的過程中應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。⑥胎膜早破護(hù)理：對產(chǎn)婦應(yīng)做好各項監(jiān)測工作，特別是胎膜早破的產(chǎn)婦，測量患者的體溫，觀察血象及羊水情況；詢問產(chǎn)婦是否有下腹部疼痛的感覺，這樣可以減少對產(chǎn)婦進(jìn)行指檢和肛檢的次數(shù)；同時還要做好產(chǎn)婦的感染監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有感染的跡象應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及時處理。⑦加強(qiáng)用藥護(hù)理：在整個護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)婦的用藥指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦合理用藥的重要性，并根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況選擇性用藥，提高抗菌藥物使用的合理性。

總而言之，產(chǎn)科腹部切口感染受多種因素影響，包括年齡、手術(shù)時長、體重指數(shù)、切口長度以及手術(shù)出血量等方面，臨床根據(jù)對應(yīng)的危險因素開展護(hù)理干預(yù)對降低腹部切口感染、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

[1]曹 玫.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染26例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(13):155-156.

[2]陳曉峽,易鳳仙,葉 紅.剖宮產(chǎn)術(shù)腹部切口感染的臨床分析及對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(4):492-494.

[3]杜春燕,仝進(jìn)毅,孫勝男.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(8):1840-1842.