全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護理策略及效果

牛海英

（泰安市東平縣第三人民醫(yī)院，山東 泰安 271513）

本次研究的主要目的是探究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護理策略，并分析治療效果，選擇我院140例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為分析對象，具體情況探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年2月～2017年2月期間收治的140例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，男女比例89:51。現(xiàn)根據(jù)入院編號隨機分為兩組，觀察組70例，年齡49～72歲，平均年齡（61.1±6.8）歲；對照組70例，年齡48～73歲，平均年齡（60.6±6.5）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，術(shù)前協(xié)助患者進行各項檢查，做好腸道和皮膚準備，對鋪巾進行嚴格消毒，術(shù)后對患者的各項生命體征變化進行嚴密監(jiān)測，各項基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)嚴格執(zhí)行[1]。觀察組進行系統(tǒng)護理，具體如下。

術(shù)前護理：（1）術(shù)前探視：術(shù)前必須到病房探視患者，以此來患者的精神狀況、使用藥物史、化驗和心肺檢查結(jié)果等進行全面評估，并對患者的耐受性和手術(shù)預(yù)期進行判斷；將麻醉和手術(shù)方式、相關(guān)注意事項等一五一十的告知患者及其家屬，準備好手術(shù)所需的器材與藥品；針對存在緊張、焦慮和不安情緒的患者給予心理安慰，將手術(shù)過程詳細的告知患者；提前向患者有無過敏史，通過提前處理避免術(shù)后發(fā)生感染。

（2）術(shù)前準備：將百級層流手術(shù)室準備好，術(shù)前半小時將凈化裝置打開，對室內(nèi)溫度濕度進行調(diào)節(jié)，將用于常規(guī)手術(shù)和關(guān)節(jié)置換器械包準備好，如包括手術(shù)衣和中單在內(nèi)的敷料包、器械包、包括手套和吸引器導(dǎo)管在內(nèi)的一次性物品[2]。

（3）在嚴格遵守各項制度的基礎(chǔ)上將靜脈通道建立起來。對患者資料進行認真核對，對輸液速度和劑量進行嚴格控制，并仔細清點術(shù)前用品，按照醫(yī)生的囑托，術(shù)前15分鐘輸注抗生素等藥物。

術(shù)中護理：（1）體位與麻醉：患者進行腰硬聯(lián)合麻醉，取患者的水平側(cè)臥位，將枕頭防止在下側(cè)胸壁處；護理人員需要協(xié)助醫(yī)生使用固定支架，將患者固定在側(cè)臥中立位，防止出現(xiàn)前傾和后仰的情況；將髖部充分顯露出來，并進行消毒鋪巾。

（2）術(shù)中配合：密切配合醫(yī)師，對患者的心率、血壓和呼吸燈生理動態(tài)變化進行仔細觀察，特別是血壓，若出現(xiàn)血壓過高的情況則需要立即通知醫(yī)師采取有效措施進行有效控制；護理人員還應(yīng)該提前對手術(shù)步驟和解剖層次進行了解，提高警惕，確?？梢詼蚀_的傳遞物品；醫(yī)師在假體安裝的過程中，護理人員需要密切配合，防止磨損或者污染的情況出現(xiàn)。

術(shù)后護理：手術(shù)完成后，將枕頭去掉，保持患者的平臥位，為防止出現(xiàn)假體脫位的情況，需要避免兩腿交叉與側(cè)臥；對患者呼吸的頻率進行密切觀察，對皮膚壓傷或壓瘡情況進行檢查；術(shù)后6～8小時內(nèi)需要給予持續(xù)心電監(jiān)護與低流量吸氧。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術(shù)情況、護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護理結(jié)果的等級資料采用t檢驗，其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當P＜0.05時，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)各項指標

觀察組各項手術(shù)相關(guān)指標的情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組各項手術(shù)相關(guān)指標比較（±s）

表1 觀察組和對照組各項手術(shù)相關(guān)指標比較（±s）

組別 出血量（mL） 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）觀察組 244.17±31.85 62.67±13.55 8.81±1.45對照組 306.00±41.53 73.65±10.01 10.14±2.09 t 18.8243 31.0869 14.2771 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度評分

觀察組護理滿意 度評分為（99.2±7.8）明顯高于對照組的（95.6±5.3）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中，觀察組的各項手術(shù)指標情況明顯優(yōu)于對照組，且取得較高的護理滿意度評分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用系統(tǒng)護理策略，在行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中可以取得較高的護理效果，不僅有助于手術(shù)和住院時間的縮短，并且能夠減少出血量和提高護理滿意度評分，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]程宗燕,楊麗娜.基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017.

[2]黃小鳳.針對性手術(shù)室護理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2017.