肺心病患者進行社區(qū)護理干預的方法和效果評價

田 梅

（山東省淄博市淄川區(qū)龍泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 255144）

肺心病即為慢性肺源性心臟?。–BHD），該類疾病的發(fā)病速度較為緩慢，且容易反復發(fā)作，若不及時干預，將會逐漸加重對患者肺功能的損害程度，導致對患者的身體健康造成嚴重的影響[1]。其中家庭與社區(qū)是對該類患者進行疾病康復的重要場所，為此，本次研究采取社區(qū)護理干預措施，分析其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月20日～2017年1月20日我院收治的肺心病患者80例，所有患者的疾病均獲得確診，對本次研究均知情同意。其中男性42例，女性38例，年齡區(qū)間為55～85歲，平均年齡為（70.26±2.35）歲；發(fā)病時間為5.5～12.5年，平均病程為（8.63±1.21）年；學歷：21例小學及以下，24例初中，20例高中，15例大學及以上。

1.2 方法

對所有患者采取社區(qū)護理干預措施。幫助患者將個人檔案建立，并登記好其姓名、性別、聯(lián)系電話、家庭住址等資料，依據(jù)其以往病史進行詳細的分析，包括疾病類型、發(fā)病時間、誘發(fā)因素、病情嚴重程度、給藥情況等，并幫助患者對其心理狀態(tài)進行評估，對護理計劃進行制定。

A：隨訪模式：選擇業(yè)務能力強、工作責任心強、知識面廣的護理人員進行社區(qū)護理干預，并經(jīng)過嚴格的培訓后方可組成護理小組，選擇電話隨訪、家庭隨訪等方式進行護理干預，其中電話隨訪是隨機的，家庭隨訪可每隔1～2周隨訪1次，便于了解患者病情發(fā)展情況。

B：健康教育：對患者進行氧療指導，控制低流量的氧氣吸入，便于將低氧血癥有效糾正，將肺功能有效緩解，利于將肺動脈壓降低，對肺心病的病情發(fā)展程度有效延緩，同時，同患者及其家屬講解相關(guān)的健康教育知識，包括氧療的注意事項、流程、意義等，取得患者及其家屬的配合。

C：訓練呼吸的方法：幫助患者訓練正確的呼吸方法，加強呼吸鍛煉，便于將呼吸肌強度有效增加，將呼吸時氧氣消耗量減低，便于將缺氧癥狀有效緩解，利于將肺活量、吸氧量有效增加，從而將肺功能改善。對患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓練，每次訓練10～15 min，每日2～3次；指導患者訓練呼吸操，選擇仰臥位，雙手置于胸骨下端的肋緣部位，并在平靜呼吸狀態(tài)下幫助其將手部輕輕往下壓迫，使得腹肌與手部相對抗，可訓練3～5次后間隔0.5 h繼續(xù)訓練。

1.3 觀察指標

采用我院自制的調(diào)查問卷對比出院時與出院后6個月的自護能力。

選擇生活質(zhì)量評價量表對比所有患者出院時與出院后6個月的生活質(zhì)量評分，評分越高表示生活質(zhì)量越低[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 17.0的統(tǒng)計學軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05進行表示。

2 結(jié) 果

2.1 自護能力

出院后6個月，所有患者的自護能力相比出院時均明顯提高，P＜0.05。見表1。

表1 出院時與出院后6個月的自護能力分析 [n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評分

出院后6個月的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于出院時，P＜0.05。見表2。

表2 出院時與出院后6個月的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 出院時與出院后6個月的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

指標 出院時 出院后6個月日常生活能力 44.75±0.96 33.52±1.63抑郁 22.63±0.85 15.24±1.20焦慮 25.39±0.96 17.89±1.52社會活動能力 24.55±0.95 18.56±1.22

3 討 論

肺心病患者是由于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺血管病變等發(fā)展而來的一類心臟病，可存在右心室增大、右心功能不全、肺動脈高壓等情況，其中發(fā)病因素以肺氣腫、慢性支氣管炎最為多見[3-4]。

該類疾病病情發(fā)展較為緩慢，家庭與社區(qū)干預有利于患者病情的康復。為此，本次研究對所有肺心病患者采取社區(qū)護理干預措施，幫助患者樹立對生活的信心，提高其依從性，采取電話隨訪、家庭隨訪的形式進行干預，及時了解患者病情動態(tài)，并進行科學合理的指導，控制病情的發(fā)展，緩解病情，將肺心病急性發(fā)作頻率有效降低。指導患者進行科學合理的體育鍛煉，進行健康教育指導等，便于降低疾病復發(fā)率，改善生活質(zhì)量。結(jié)果得知，出院后6個月，所有患者在健康知識、飲食、氧療、有氧運動、心理狀態(tài)等方面的自護能力相比出院時明顯較高，且出院后6個月的日常生活能力、不良心理狀態(tài)、社會活動能力評分明顯優(yōu)于出院時，進一步證明了該類護理模式的應用價值。

綜上可知，對肺心病患者采取社區(qū)護理干預的應用效果顯著，便于患者自護能力的提高與生活質(zhì)量的改善，值得采納。

[1]趙 軍.淺議慢性肺心病患者的社區(qū)和家庭護理干預[J].中外醫(yī)療,2012,31(8):141-142.

[2]李金蘭.心理干預對肺心病患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(27):7-8.

[3]楊 笑,孫 巖,王 瑩,等.56例肺心病患者的臨床舒適護理[J].國際護理學雜志,2013,32(11):2433-2435.

[4]劉艷麗.護理干預對老年肺心病患者不良心理及生活質(zhì)量的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(1):157-158.