香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的效果分析

宋世興，宋萬(wàn)勛

（1.灌云縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 連云港 222200；2.連云港市海州區(qū)板浦衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222242）

慢性萎縮性胃炎主要是由于胃黏膜上皮組織受到反復(fù)損傷引起的，屬于臨床多發(fā)病和好發(fā)病，主要表現(xiàn)為食欲不振、嘈雜、泛酸、噯氣、疼痛、胃脘部脹滿等，具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、發(fā)生率高等特點(diǎn)，干預(yù)不及時(shí)，可發(fā)生癌變[1]。而本文旨在探索不同治療方式在的慢性萎縮性胃炎患者中臨床意義，具體可見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為慢性萎縮性胃炎患者，共有80例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組40例和對(duì)照組40例，均在2013年5月17日～2016年5月17日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在大便溏薄、噯氣呃逆、嘈雜泛酸、惡心嘔吐等癥狀，部分患者存在四肢乏力、食欲下降、胃脘部脹痛等癥狀；（2）患者經(jīng)胃鏡檢查、碳14-尿素呼氣試驗(yàn)均確診為慢性萎縮性胃炎；（3）患者均無(wú)消化性潰瘍或嚴(yán)重疾病現(xiàn)象。觀察組患者中23例為男性，17例為女性，平均年齡（53.18±2.43）歲，平均病程（6.85±2.43）年；病情程度：10例為重度，15例為中度，15例為輕度。對(duì)照組患者中22例為男性，18例為女性，平均年齡（53.29±2.51）歲，平均病程（6.41±2.52）年；病情程度：8例為重度，16例為中度，16例為輕度。兩組患者一般資料不具備對(duì)比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均治療一個(gè)療程，即30天，同時(shí)在治療期間，囑咐患者禁止食用刺激性強(qiáng)食物，避免受涼、勞累、情緒刺激，保持易消化、軟食原則。

對(duì)照組采用胃復(fù)春片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20043585；杭州胡慶余堂制藥廠）治療，每日三次，每次四片。

觀察組采用香砂六君子湯加減治療，配方：仙鶴草15 g、法半夏6 g、陳皮6 g、炙甘草5 g、砂仁后下3 g、白術(shù)12 g、太子參15 g、木香5 g、茯苓15 g，對(duì)于胃虛有熱的患者，可加用黃芩10 g，蒲公英15 g，白花蛇舌草30 g，對(duì)于日久血瘀者，可加用丹參10 g，延胡索12 g，對(duì)于胃陰不足者，加用麥門(mén)冬15 g，南沙參15 g，對(duì)于虛寒者，可加用丁香5 g，對(duì)于噯氣明顯者，可加用炒枳殼12 g，每日一劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的幽門(mén)螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率（隨訪一年）、總有效率。顯效：患者臨床癥狀消失，經(jīng)病理檢查，可發(fā)現(xiàn)異型增生、腸化增生消失，胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)炎癥消失；有效：患者經(jīng)胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)炎癥有所好轉(zhuǎn)，且臨床表現(xiàn)呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化，甚至呈惡化趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組幽門(mén)螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的轉(zhuǎn)陰率和復(fù)發(fā)率 [n（%）]

實(shí)施香砂六君子湯加減治療后，能夠提高總有效率（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的總有效率 [n（%）]

3 討 論

慢性萎縮性胃炎屬于慢性疾病，主要特征為黏膜變薄、腺體萎縮、黏膜上皮受損，隨著病情惡化，消化吸收功能可呈衰退趨勢(shì)，且胃黏膜進(jìn)一步萎縮，腸蠕動(dòng)緩慢，胃消化功能降低，上腹脹滿、胃脘疼痛等癥狀呈加重狀態(tài)[2]。從中醫(yī)角度分析，其屬于“胃脘痛”范疇，主要是由于過(guò)度吸煙、長(zhǎng)期服用辛辣食物，導(dǎo)致胃黏膜受到刺激，造成胃失和降、脾失健運(yùn)、中陽(yáng)虛損，進(jìn)而發(fā)生神經(jīng)功能紊亂，胃腸道分泌障礙，血管平滑肌痙攣，造成肝氣郁滯，因此治療原則為健脾和胃益氣[3]。

香砂六君子湯主要是由仙鶴草、法半夏、陳皮、炙甘草、砂仁、白術(shù)、太子參、木香、茯苓等藥材組成，其中茯苓具有健脾利濕功效；太子參具有養(yǎng)胃和中、健脾益氣等功效；白術(shù)具有健脾燥濕功效；木香具有行氣止痛功效；砂仁具有行氣化濕功效；陳皮具有行氣化痰功效；法半夏具有降氣消痞和胃功效；甘草具有調(diào)胃和中功效，諸藥合用，可發(fā)揮健脾養(yǎng)胃、甘溫益氣、行氣止痛等功效[4]。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，香砂六君子湯能夠降低胃液游離酸和總酸度，改善胃腸功能，調(diào)節(jié)胃液分泌，緩解疼痛感，抑制胃腸平滑肌痙攣，調(diào)節(jié)腸管運(yùn)動(dòng)，改善消化道功能，增強(qiáng)免疫，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，保護(hù)胃黏膜，抑制胃蛋白酶活性[5]。

總而言之，香砂六君子湯加減具有安全性高、療效高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，用于慢性萎縮性胃炎患者中，能夠提高整體療效，降低復(fù)發(fā)率。

[1]林志強(qiáng),王大璇,洪珊珊,等.香砂六君子湯對(duì)菌致慢性萎縮性胃炎TLR信號(hào)通路的影響[J].中國(guó)中藥雜志,2016,41(16):3078-3083.

[2]龍海東.香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性非萎縮性胃炎58例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,55(22):275-276.

[3]陳 武.評(píng)價(jià)香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的療效[J].大家健康(下旬版),2017,11(6):14-15.

[4]郭釗銘.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床分析[J].養(yǎng)生保健指南(中旬刊),2012,48(2):13-15.

[5]韋茂淵.香砂六君子湯加味配合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療慢性萎縮性胃炎38例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(6):433-433.