中藥解毒化淤顆粒聯(lián)合西藥治療腦梗塞的療效分析

張維保

（湖北省當陽市中醫(yī)院，湖北 宜昌 444100）

腦梗塞在中老年人群中較常見，去患病率、病死率、致殘率及復(fù)發(fā)率高，在病患日常生活中存在嚴重影響。腔隙性的腦梗塞為腦梗塞常見類型，若一旦病發(fā)，則需及時治療[1-2]。目前對腦梗塞的治療方式通常有西醫(yī)、中醫(yī)等方面[3]。本院以西藥和中藥解毒化瘀顆粒對腦梗塞施以聯(lián)合治療，報道如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2016年5月～2017年5月收治106例腦梗塞病患資料，分研究組（52例），對照組（54例）；研究組女20例，男32例；年齡48～86歲，平均（62.31±4.69）歲；病程2～11個月，平均（6.21±1.33）個月；對照組女21例，男33例；年齡49～87歲，平均（63.26±4.59）歲；病程3～13個月，平均（7.11±1.36）個月；基線資料比較不存在顯著統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

臥床，給氧，調(diào)控血壓，控制血糖，抗動脈硬化，抗血小板聚集等。

1.2.2 西藥

（1）抗自由基：依達拉奉30 mL加0.9%氯化鈉250 mL，每天2次靜脈滴注，共2周。

（2）改善腦循環(huán)：長春西汀30 mg加0.9%氯化鈉500 mL，每天1次，靜脈滴注，共2周。

1.2.3 中藥

川穹、人參、葛根及大黃等，以水煎熬，1袋/次，15 g/袋，2次/d，治療10/d。對照組僅是西藥治療，研究組是西藥和中藥解毒化瘀顆粒共同治療，

1.3 觀察指標和判定

以NIHSS測量表評定神經(jīng)功能的缺損分值，共30分，分值愈高則功能缺損愈嚴重；以FMA（改良后Fugl-Meyer的運動功能測評法）實施上肢功能的測定，共66分，分值高則功能恢復(fù)愈好。總療效：可自理生活，肢體功能已恢復(fù)，肌力恢復(fù)在4級以上是痊愈；生活基本可自理，肢體功能基本恢復(fù)，肌力恢復(fù)在2級以上則為顯效；肢體功能及相關(guān)癥狀有改善，肌力恢復(fù)至少1個級別則判為好轉(zhuǎn)，癥狀無變化則屬于無效范疇。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有探討數(shù)據(jù)，是經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)實施解析，計量數(shù)據(jù)為（±s）形式表示，兩組間比經(jīng)由t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)是為[n（%）]表示，在組間比由x2表達，兩組比較存在顯著差異則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NIHSS、FMA情況對比

NIHSS分值比對，研究組相對對照組NIHSS分低，F(xiàn)MA研究組分比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組FMA、NIHSS情況比對（±s，分）

表1 兩組FMA、NIHSS情況比對（±s，分）

注：兩組比，P＜0.05

NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 31.13±2.11 42.16±3.01 19.67±4.46 12.13±1.42研究組 31.24±2.53 60.01±4.41 19.54±4.33 7.11±1.01組別 FMA評分

2.2 兩組的總療效比對情況

痊愈例數(shù)，研究組相對對照組例數(shù)更多，總療效對照組相對較低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組在總療效中比對情況 [n（%）]

3 討 論

腦梗塞在中醫(yī)范疇中為中風病。研究證實，中風病為三大致死病因之一，其多發(fā)人群是中老年人[4]。老年病患因年齡較大，其臟腑呈逐漸衰弱趨勢，因諸邪侵淫，因此易造成機體血瘀正虛，脈路不通，內(nèi)生濁毒后則經(jīng)絡(luò)自然阻滯。腦梗塞發(fā)病部位在腦部，同時會在脾胃、心、腎、肝部位涉及，其在病性中為本虛標實[5]。本虛主要表現(xiàn)為氣虛，而標實則為毒、熱等，有擻毒、熱毒等。因此其在臨床表現(xiàn)多是濁毒內(nèi)藏、血瘀氣虛。中醫(yī)界認為，對及治療主要是謹遵病機，祛邪扶正，化瘀益氣，降濁解毒[6]。

本院以西藥和中藥解毒化瘀顆粒對腦梗塞施以聯(lián)合治療，據(jù)結(jié)果研究：NIHSS分值比對，研究組相比對對照組NIHSS分更低，F(xiàn)MA研究組分相比較對照組高，其中NIHSS分值比較，研究組是（7.11±1.01）分，對照組（12.13±1.42）分，研究組分低，痊愈例數(shù)，研究組相對比對照組更多，總療效對照組相對更低，總療效對照組是74.07%（40/54），研究組96.15%（50/52），對照組低，與高志良[7]等研究類似。分析產(chǎn)生結(jié)果原因為：解毒化瘀顆粒組成成分中含川穹、大黃、人參、及葛根等，方中川芎性溫味辛，屬于血中氣藥，其在行氣同時可活血，其與其它成分合用，能使四肢旁通，可穿透血腦屏障助于對腦血管病及中中樞神經(jīng)的治療，同時可協(xié)助大黃進行祛瘀。大黃歸肝、心、脾胃等，性苦寒，能化瘀解毒、降濁清熱，屬于方中的君藥。人參歸肺、脾經(jīng)，微溫、微苦，可生津益陰、補充元氣、補脾益氣、扶正氣、祛濕邪，可使病患血型有力、氣血旺盛，可助大黃祛瘀解毒，同時能預(yù)防大黃的祛邪傷正，屬于方中的臣藥。葛根人脾胃經(jīng)且性甘涼，能通絡(luò)生津，和太黃配伍時，能保持一升一降，其能輔助人參扶正，可協(xié)助大黃進行祛瘀解毒，和川穹配伍為佐藥。所有成分合用，能祛瘀扶正、標本兼治，補虛祛邪，在加以西藥聯(lián)合治療，能中西合并，治標本[8]。本研究對病患精神狀態(tài)評估未實施詳細分析，待臨床補充調(diào)查。

綜上所述：腦梗塞應(yīng)用西藥和解毒化瘀顆粒實施聯(lián)合治療的療效佳，能促使病患神經(jīng)功能的恢復(fù)。

[1]劉 麗.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(18):45.

[2]黃慶松,王 朝,馬玉蘋,等.紅花黃色素配合西藥治療腦梗塞及對血液流變學的影響[J].陜西中醫(yī),2014,(12):1610-1612.

[3]宮子雙,褚景春.中醫(yī)活血化瘀法對高血壓腦梗塞的治療價值探究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(35):6792-6793.

[4]李紅凱.56例中西醫(yī)綜合療法治療腦梗塞臨床分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):111,113.

[5]黃志庚.參附注射液聯(lián)合西藥治療腦梗塞療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,(6):665-666.

[6]袁玉平.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥116例療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(1):191-192.

[7]高志良,羅玉敏.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗塞療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,(4):425-427.

[8]黃 珊.半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞44例[J].陜西中醫(yī),2014,(2):142-143.