芪冬頤心口服液在小兒下呼吸道感染心肌損傷中的治療效果觀察

陳 輝

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650011）

下呼吸道感染是指氣管、支氣管出現(xiàn)的感染性疾病，在小兒中發(fā)病率較高。臨床報(bào)道顯示小兒下呼吸道感染多因病毒感染引起，且下呼吸道感染后病情進(jìn)展極易引起患兒出現(xiàn)心肌損傷，進(jìn)一步加重患兒病情，影響患兒生命安全。當(dāng)前臨床治療心肌損傷多采取西藥治療，但臨床實(shí)踐患兒療效有待提升。本院在臨床實(shí)踐中，對2016年8月～2017年8月間35例小兒下呼吸道感染心肌損傷患兒實(shí)施了芪冬頤心口服液輔助治療，現(xiàn)將患兒用藥效果行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本科室2016年8月～2017年8月間70例小兒下呼吸道感染心肌損傷患兒行研究，按患兒用藥狀況分為西藥組（n=35）和聯(lián)合組（n=35），西藥組患兒中男女比20:15；患兒年齡跨度2～13歲，平均年齡7.4歲（s=4.2）；支氣管炎17例，支氣管肺炎18例；聯(lián)合組患兒中男女比19:16；患兒年齡跨度2～13歲，平均年齡7.5歲（s=4.1）；支氣管炎16例，支氣管肺炎19例。西藥組與聯(lián)合組患兒一般基線資料獨(dú)立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施胸片檢查、心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為小兒下呼吸道感染合并心肌損傷患兒；患兒存在不同程度心肌酶譜異常狀況；患兒家長自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心肌疾病患兒；其他因素引起的心肌損傷患兒；上呼吸道感染及其它感染性疾病患兒；惡性腫瘤患兒；其他臟器損傷患兒；意識障礙患兒。

1.2 方法

西藥組實(shí)施西藥治療，患兒實(shí)施針對性抗感染治療，并口服100 mg維生素C（北京太洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022422），3次/d；口服10mg輔酶Q10（衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930021），3次/d，持續(xù)治療7天為一個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

聯(lián)合組實(shí)施西藥+芪冬頤心口服液治療，在西藥組用藥基礎(chǔ)上口服10 ml芪冬頤心口服液（通化白山藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950050），3次/d，持續(xù)治療7天為一個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分析總結(jié)兩種用藥方式對患兒心肌酶譜（乳酸脫氫酶LDH、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CKMB）的影響。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS 20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示心肌酶譜，t檢驗(yàn)。用率表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患兒治療后LDH、CK、CKMB水平與西藥組相比明顯降低（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

小兒下呼吸道感染患兒多因病毒感染引起，致病微生物極易隨呼吸道進(jìn)入其他臟器，引起多種并發(fā)癥發(fā)生。心肌損害是小兒下呼吸道感染患兒最為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅因致病微生物產(chǎn)生的毒素引起，還會因炎癥因子、氧自由基等誘發(fā)，加重患兒病情，導(dǎo)致患兒心肌酶譜變化。心肌酶是反映心肌缺血壞死及細(xì)胞膜通透性的重要指標(biāo)，心肌酶主要存在于心肌細(xì)胞中，當(dāng)心肌細(xì)胞損傷后，心肌酶將從損傷心肌細(xì)胞中釋放，導(dǎo)致檢測結(jié)果升高[1]。因此，心肌酶水平越高，患兒心肌損傷嚴(yán)重。當(dāng)前臨床多采取抗感染治療小兒下呼吸道感染，使用維生素C改善免疫功能，使用輔酶Q10進(jìn)行抗氧化治療，減輕患兒心肌損傷。但西藥治療見效較慢，療效較長，影響患兒恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為小兒下呼吸道感染心肌損傷的發(fā)生主要因血淤阻滯、氣陰兩虛引起。芪冬頤心口服液中主要含有茯苓、黃芪、麥冬、積殼、金銀花、人參、地黃、桂枝、龜甲、紫石英、淫羊霍、郁金、丹參等，全方具有安神止悸、益氣養(yǎng)心、活血祛瘀、滋肝補(bǔ)腎效果，可改善患兒病機(jī)。當(dāng)前現(xiàn)代藥理學(xué)研究提出芪冬頤心口服液還具有增加血流量、減少心肌耗氧、保護(hù)心肌細(xì)胞等功能[2]。因此采取芪冬頤心口服液配合西藥治療可發(fā)揮協(xié)同效果，提升患兒療效，促進(jìn)患兒心肌功能恢復(fù)，降低心肌酶水平。

綜上所述，在小兒下呼吸道感染心肌損傷中運(yùn)用芪冬頤心口服液治療效果優(yōu)良，可改善患兒心肌功能。

表1 兩種用藥方式對患兒心肌酶譜的影響（±s；n=35；U/L）

表1 兩種用藥方式對患兒心肌酶譜的影響（±s；n=35；U/L）

注：*與西藥組相比，P＜0.05

組別 LDH CK CKMB治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后西藥組 531.2±18.3 251.2±8.4 365.3±39.4 262.3±47.6 50.4±45.3 23.5±8.8聯(lián)合組 530.4±17.8 221.3±7.8* 366.1±38.5 214.4±23.5* 50.5±44.7 23.4±8.5*t 0.185 15.431 0.086 5.338 0.009 0.048 P 0.854 0.000 0.932 0.000 0.993 0.962

[1]何 南,王亞龍.芪冬頤心口服液在小兒下呼吸道感染心肌損傷中的治療作用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(16):156-157.

[2]程鳴明.探討輔酶Q10聯(lián)合芪冬頤心口服液治療小兒心肌炎的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32):34-35.