益生菌和美沙拉嗪治療輕、中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎的效果及安全性評價

張會愛

（泰興人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 泰州 225400）

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床中常見的疾病，其病因不明確，在多種因素下導(dǎo)致結(jié)腸和直腸出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，患有該疾病的患者會出現(xiàn)血便、腹痛以及體重降低等情況，而活動期潰瘍性結(jié)腸炎的患者，每天至少會出現(xiàn)5～10次粘液膿血便，對患者的健康以及生活質(zhì)量影響較為嚴(yán)重[1]，因此有效的治療措施是保證患者健康的關(guān)鍵，此次研究我們采用益生菌和美沙拉嗪治療輕、中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎，并取得了不錯的效果，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的患者均為潰瘍性結(jié)腸炎的患者，且均處于輕、中度活動期，患者例數(shù)一共為50例，其研究的時間范圍在2014年3月～2017年3月，并且將上述患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行比對，治療組和常規(guī)組，兩組患者數(shù)據(jù)差異不大。見表1。

表1 患者的臨床資料

1.2 治療方式

常規(guī)組，本組的25例患者其治療方式為單獨(dú)的美沙拉嗪進(jìn)行治療，藥物使用方法為口服，每次1.0 g，每天4次。

治療組患者，所采用的治療方式為益生菌聯(lián)合美沙拉嗪進(jìn)行治療，其美沙拉嗪的使用方法和常規(guī)組相同，益生菌選擇的為雙歧三聯(lián)活菌，使用方法為每次420 mg，每天3次。

以上患者均治療2個月，并且在治療期間保持清淡的飲食，同時禁止食用刺激性較強(qiáng)的食物，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動，保持充足的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察上述患者治療的效果以及治療前后臨床癥狀評分和疾病活動性指數(shù)，同時觀察患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

此次研究的治療效果分為三個等級，首先為緩解：患者在治療后，其臨床癥狀完全消失，在內(nèi)鏡檢查下，黏膜基本正常；其次為改善：患者在治療后，臨床癥狀明顯緩解，在內(nèi)鏡檢查下，黏膜有輕度的炎癥；最后為無效：患者治療后，臨床癥狀改善不明顯，并且內(nèi)鏡下黏膜和治療前無差異。有效率=緩解比例＋改善比例[2]。

臨床癥狀評分為的總分為15分，其臨床癥狀為大便次數(shù)、血便、腹痛以及腹脹等情況，分值越高病情越嚴(yán)重；疾病活動指數(shù)根據(jù)內(nèi)鏡下黏膜情況評價，黏膜正常則判定為0分，內(nèi)膜出現(xiàn)充血水腫則為1分，黏膜出現(xiàn)接觸性出血則為2分，黏膜出現(xiàn)自發(fā)性出血為3分，黏膜損傷出現(xiàn)潰瘍則為4分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

此次文章中所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進(jìn)行分析，其計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t以及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的治療效果

采用聯(lián)合治療的治療組患者有效率明顯比常規(guī)組患者高16.00%，P＜0.05。見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況比較

比較患者在治療后，不良反應(yīng)情況，由表4可以明顯看出，差異不大，P＞0.05。見表4。

表2 患者的治療效果分析（n，%）

2.2 治療前后臨床癥狀評分和疾病活動性指數(shù)

觀察上述患者在治療前后臨床癥狀評分和疾病活動性指數(shù)，P＜0.05。見表3。

表3 治療前后臨床癥狀評分和疾病活動性指數(shù)（±s）

表3 治療前后臨床癥狀評分和疾病活動性指數(shù)（±s）

組名 n 臨床癥狀評分 疾病活動性指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 25 11.2±1.3 2.3±1.1 3.2±1.1 0.7±0.4常規(guī)組 25 11.4±1.2 5.7±1.2 3.5±0.9 2.1±0.7 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表4 不良反應(yīng)情況比較（n，%）

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是侵入結(jié)腸粘膜的疾病，其臨床癥狀的程度不一，有少部分患者會伴有全身癥狀發(fā)生[4]。有學(xué)者認(rèn)為該疾病屬于全身免疫性疾病，并且患者血液中，存在對腸細(xì)菌脂多糖抗原起交叉反應(yīng)的抗體，另外患者的T以及B淋巴細(xì)胞在患病的過程中會出現(xiàn)逐漸升高的情況[5]。

活動期的潰瘍性結(jié)腸炎患者，黏膜引發(fā)炎癥中前列腺素E2和炎性介質(zhì)白三烯較高[6]，而美沙拉嗪藥物可以抑制列腺素E2的合成，降低釋放量，并且還能抑制脂肪氧化酶的活性，干擾細(xì)胞的功能，此外，還可以阻礙血小板活動因子的合成，降低腸黏膜的炎癥反應(yīng)，但是該藥物對腸道菌群失衡的問題無法解決，導(dǎo)致誘發(fā)因素一直存在，因此單獨(dú)使用的效果不是十分理想[7]。而讓患者聯(lián)合使用益生菌，可以補(bǔ)充腸道中的原籍菌，改善菌群失調(diào)的情況，抑制有害細(xì)菌的生長，重新為患者建立正常的菌群，盡快的恢復(fù)腸道功能，進(jìn)而提高患者免疫能力[8]。

通過本次文章的結(jié)果也可以明顯看出，采用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療的患者其治療效果明顯比單獨(dú)使用美沙拉嗪患者的高16.00%，治療組數(shù)據(jù)下降幅度較大，P＜0.05，而在不良反應(yīng)方面，兩組患者差異較小，P＞0.05，說明，單獨(dú)使用美沙拉嗪的效果不如聯(lián)合使用益生菌的效果，兩種藥物聯(lián)合使用，能盡快的緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，同時不良反應(yīng)較低，安全性較高。

[1]王國棟.美沙拉嗪聯(lián)合腸道益生菌對潰瘍性結(jié)腸炎的治療價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(79):207.

[2]龐 智,李 寧,丁海燕,等.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效和安全性觀察[J].中國微生態(tài)雜志,2016,28(1):41-46.

[3]許永春,馮青青,李春安,等.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào),2016,56(3):47-49.

[4]王佳妮,孫明軍,宋寧寧,等.思連康聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(12):1582-1584.

[5]李雪梅,李 曉,蒲芳芳,等.益生菌聯(lián)合氨基水楊酸有道潰瘍性結(jié)腸炎緩解療效的Meta分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(24):4439-4442.

[6]陳 波,劉 裴.益生菌在維持治療潰瘍性結(jié)腸炎中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(22):189-190.

[7]譚建榮.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(4):617-620.

[8]周 怡,劉春紅.益生菌在炎癥性腸病中的治療進(jìn)展[J].胃腸病學(xué),2015,24(1):1-3.