臨床護(hù)理干預(yù)在盆腔灌注治療盆腔炎中的臨床價(jià)值分析

金燕 程桂英 汪志琴 潘醒群

盆腔炎屬于婦科臨床上較為常見的一種生殖系統(tǒng)疾病,主要指女性生殖道及其周圍組織發(fā)生的炎性病變現(xiàn)象, 具體包括輸卵管炎、盆腔腹膜炎以及子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢囊腫等諸多類型。本病的顯著性特點(diǎn)為病情遷延難愈, 反復(fù)發(fā)作等, 不及時(shí)治療會導(dǎo)致宮外妊娠、不孕等一系列并發(fā)癥,從而對患者生理和心理健康造成嚴(yán)重危害［1,2］?？股毓嘧⒅委煹姆椒ㄖ饕ㄟ^對局部藥物濃度進(jìn)行提高的方式促使炎性快速吸收, 提高臨床治療效果, 其是臨床治療盆腔炎的常用措施, 而規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對提高患者配合意識和治療依從性, 改善生活質(zhì)量和預(yù)后具有不可替代的重要作用［3,4］。本文分析臨床護(hù)理干預(yù)在盆腔灌注治療盆腔炎中的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2017年9月收治的40例進(jìn)行盆腔灌注治療的盆腔炎患者, 所有患者均符合《盆腔炎性疾病診治規(guī)范》中盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5-7］, 將合并其他內(nèi)科疾病、肝腎功能不全或障礙、過敏體質(zhì)、對治療藥物過敏或既往存在過敏史的患者排除。按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對照組和試驗(yàn)組, 各20例。對照組患者年齡21～63歲, 平均年齡(38.6±8.1)歲；病程4個(gè)月～8年, 平均病程(4.5±1.3)年；試驗(yàn)組患者年齡20～64歲, 平均年齡(37.5±8.8)歲；病程5個(gè)月～7年, 平均病程(4.3±1.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括監(jiān)測病情變化、予以基礎(chǔ)護(hù)理和遵醫(yī)囑用藥等。試驗(yàn)組給予臨床護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容為如下。①基本情況評估。護(hù)理人員在接診患者以后需要全面了解其年齡、病史、家庭基本情況、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度等一般信息, 評估患者對疾病的認(rèn)知和了解情況以及心理暗示接受能力, 并以此為依據(jù)對臨床護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的制定。②心理干預(yù)。護(hù)理人員需要積極主動與患者進(jìn)行溝通和交流, 并與其建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系,盡快獲得患者的充分信任, 提高其安全感, 以提高其配合意識和治療依從性。護(hù)理人員需要將患者看待成存在生理、心理、社會等完整需求的獨(dú)立個(gè)體, 做好隱私保護(hù)措施, 對患者任何自尊予以維護(hù), 盡可能滿足患者心理方面的合理需求,與此同時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通, 并對其進(jìn)行心理指導(dǎo), 叮囑患者家屬始終保持積極樂觀的平和心態(tài), 給予患者家庭和社會方面的關(guān)懷與支持, 幫助患者對心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整, 配合醫(yī)護(hù)人員做好患者的思想開導(dǎo)工作。必要的情況下可通過介紹以往成功治愈的病例幫助患者樹立治愈疾病的信念和決心。③健康宣教和信息支持。叮囑和指導(dǎo)患者在日常生活中要保持健康、合理的衛(wèi)生行為, 性生活要適當(dāng)節(jié)制, 避免出現(xiàn)反復(fù)感染的情況。④補(bǔ)充營養(yǎng)。對不良飲食習(xí)慣和愛好進(jìn)行糾正, 適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉, 以使機(jī)體免疫力和抵抗力顯著增強(qiáng)。教會患者充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢對盆腔炎相關(guān)知識、注意事項(xiàng)等進(jìn)行搜集和了解, 創(chuàng)建病友信息交流網(wǎng), 通過病友之間經(jīng)驗(yàn)交流和互相鼓勵的方式提升患者治愈疾病的信心, 促使其更加積極主動的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8］治愈：臨床癥狀完全消失, 各項(xiàng)生命體征恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn), B超檢查發(fā)現(xiàn)炎癥完全吸收；顯著改善：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn), B超檢查發(fā)現(xiàn)大部分炎癥被吸收；改善：臨床癥狀有所減輕, 各項(xiàng)生命體征尚未完全恢復(fù)正常, B超檢查發(fā)現(xiàn)部分炎癥被吸收；無效：臨床癥狀、生命體征及B超檢查結(jié)果均無任何改變或病情依然持續(xù)加重。總有效率=(治愈+顯著改善+改善)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治愈5例(25.0%), 顯著改善5例(25.0%), 改善3例(15.0%), 無效7例(35.0%), 總有效率為65.0%；試驗(yàn)組治愈10例(50.0%), 顯著改善6例(30.0%), 改善3例(15.0%),無效1例(5.0%), 總有效率為95.0%。試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.6250,P=0.0177＜0.05)。

3 討論

盆腔炎作為臨床婦科常見病和多發(fā)病, 其發(fā)病原因比較復(fù)雜, 與流產(chǎn)感染、產(chǎn)后、經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良等均存在一定的密切關(guān)系［9,10］。隨著病情的不斷發(fā)展, 患者還會出現(xiàn)不孕、宮外孕, 從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和家庭幸福。

盆腔炎具體可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種, 其中后者多為前者治療不徹底導(dǎo)致。盆腔灌注治療方法主要通過盆腔將相應(yīng)的抗生素等藥物灌入到盆腔中, 以達(dá)到預(yù)期的消除炎癥, 緩解病情, 提高治療效果的目的。在實(shí)際的治療過程中因?yàn)樾枰M(jìn)行腹部穿刺等操作, 患者會不可避免的出現(xiàn)緊張、恐懼等心理變化, 情緒波動會直接影響治療效果和康復(fù), 因此, 必須配合系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)。

近年來, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐漸向“生理-心理-社會”轉(zhuǎn)變, 臨床方面的護(hù)理工作也不再是單純的關(guān)注患者生理方面的健康, 而是逐漸向心理護(hù)理和社會支持拓展。臨床護(hù)理干預(yù)通過對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理指導(dǎo), 可促使其病情快速康復(fù), 提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對盆腔炎患者開展臨床護(hù)理干預(yù), 通過入院后護(hù)理評估, 可為護(hù)理工作的順利開展奠定基礎(chǔ), 了解和患者患者心理狀態(tài)后進(jìn)行心理干預(yù), 增進(jìn)醫(yī)患語言和行為交流, 可顯著改善其負(fù)性情緒, 促使其對自身疾病和康復(fù)情況有良好的認(rèn)知, 轉(zhuǎn)變悲觀、消極的態(tài)度, 提升治愈疾病的勇氣。強(qiáng)化家庭和社會支持, 做好理療、灌注治療等護(hù)理配合, 同時(shí)對患者進(jìn)行科學(xué)全面的宣教指導(dǎo), 可顯著提高其配合行為和治療依從性,從而顯著縮短治療時(shí)間, 改善預(yù)后和生存質(zhì)量。本次研究中,試驗(yàn)組治療總有效率95.0%顯著高于對照組的65.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.6250, P=0.0177＜0.05)

綜上所述, 盆腔灌注治療盆腔炎過程中輔助臨床護(hù)理干預(yù)有利于進(jìn)一步提高臨床治療效果和患者護(hù)理滿意度, 值得臨床應(yīng)用推廣。