子宮肌瘤實(shí)施宮腔鏡手術(shù)的效果和臨床價(jià)值

樊磊

子宮肌瘤是一種在女性生殖器官中較為常見的良性腫瘤, 該病主要是因子宮平滑肌細(xì)胞增長(zhǎng)所導(dǎo)致, 且還有小部分纖維結(jié)締組織, 這是一種支持組織［1,2］。如不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療, 會(huì)對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響, 還會(huì)使病情逐漸惡化, 增大治療難度。本研究就針對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療, 其效果較為優(yōu)異, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院治療的29例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組(15例)與對(duì)照組(14例)。觀察組年齡24～47歲,平均年齡(37.69±3.43)歲；肌瘤直徑1.12～5.23 cm, 平均肌瘤直徑(3.25±0.76)cm；肌瘤多發(fā)3例, 肌瘤單發(fā)12例。對(duì)照組年齡22～48歲, 平均年齡(37.95±3.52)歲；肌瘤直徑1.08～5.14 cm, 平均肌瘤直徑(3.02±0.78)cm；肌瘤多發(fā)4例,肌瘤單發(fā)10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均為通過B超檢測(cè)與宮腔鏡進(jìn)行檢查后診斷為子宮肌瘤的患者, 且均自愿參與本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙、心肝腎功能不全、精神障礙與并發(fā)惡性腫瘤等患者。

1.2 方法 所有患者均在月經(jīng)干凈后3～5 d進(jìn)行手術(shù)。

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施開腹手術(shù)治療, 主要方法如下?；颊呷⊙雠P位, 行硬膜外麻醉。將恥骨上方2 cm處作為手術(shù)切口, 并通過橫向切口的方式將皮膚、皮下組織與子宮切開,并在能直視的情況下對(duì)宮腔進(jìn)行探查, 將其子宮肌瘤剔除,最后選用1-0號(hào)線進(jìn)行切口縫合；在手術(shù)完成后對(duì)患者實(shí)施抗生素治療, 并對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 以此防止并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 觀察組 實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療, 主要方法如下。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前, 將米索前列醇放置在陰道后穹窿處,以此使宮頸軟化；在進(jìn)行手術(shù)時(shí), 對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉, 且取膀胱截石位；對(duì)患者進(jìn)行消毒與擴(kuò)張宮頸之后, 對(duì)其實(shí)施B超進(jìn)行輔助檢查, 以此保證宮頸管內(nèi)電切鏡緩慢置入。根據(jù)瘤體直徑的大小, 其選擇的切除方式也不相同, 如瘤體的直徑＜3 cm, 則可使用B超對(duì)其進(jìn)行直接切除；如瘤體直徑＞3 cm, 則必須將其分次進(jìn)行片狀切割。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)采用電凝處理的方式對(duì)肌瘤表面的大血管進(jìn)行處理, 這樣可對(duì)出血量有效減少。在完成手術(shù)后需使用生理鹽水對(duì)宮頸進(jìn)行沖洗, 并將宮腔鏡退出。還需對(duì)患者實(shí)施抗生素治療,并對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 以此防止并發(fā)癥發(fā)生［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間為(32.89±8.63)min, 出血量為(36.48±5.01)ml, 住院時(shí)間為(4.13±0.82)d,排氣恢復(fù)時(shí)間為(9.62±1.25)h；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(48.64±9.69)min, 出血量為(52.67±7.45)ml, 住院時(shí)間為(9.76±1.55)d,排氣恢復(fù)時(shí)間為(26.84±2.35)h；觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 出血量明顯少于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生1例感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(1/15)；對(duì)照組發(fā)生2例出血、2例尿頻、1例子宮穿孔、1例感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為42.86%(6/14)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是一種在女性生殖器官中較為常見的良性腫瘤, 其臨床表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、白帶增多、貧血與不孕、流產(chǎn)等。如今對(duì)子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制不夠明確, 且該病是因多種因素共同作用后而導(dǎo)致, 最近幾年, 發(fā)現(xiàn)該病屬于激素依賴性腫瘤, 故雌激素具有關(guān)鍵性作用。如不及時(shí)進(jìn)行治療,則會(huì)導(dǎo)致病情惡化, 使瘤體逐漸增大, 對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全造成嚴(yán)重影響［4,5］。

針對(duì)子宮肌瘤的治療, 一般都是采用手術(shù)進(jìn)行治療, 且手術(shù)治療分為宮腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)。開腹手術(shù)治療能有效對(duì)患者的病情進(jìn)行改善, 但該治療方式對(duì)患者造成的損傷較大, 且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng), 在進(jìn)行手術(shù)的過程中出血量較大, 手術(shù)視野較為狹窄, 容易造成感染與子宮穿孔等情況［6,7］。而宮腔鏡手術(shù)治療則不需要對(duì)患者進(jìn)行開腹, 且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小, 并能將恢復(fù)時(shí)間縮短, 在手術(shù)中的出血量也較少,且在進(jìn)行操作時(shí), 對(duì)宮腔的影響較小, 這樣能有效對(duì)子宮功能進(jìn)行保護(hù), 還能對(duì)少部分患者的妊娠需求加以滿足。且使用宮腔鏡對(duì)其進(jìn)行探查, 可對(duì)子宮肌瘤的類型充分了解, 還能明確是否存在息肉與粘連的情況, 這樣可及時(shí)有效的對(duì)其進(jìn)行處理［8-10］。本研究對(duì)照組實(shí)施開腹手術(shù)治療, 觀察組實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療, 對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況, 研究結(jié)果顯示, 觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 出血量明顯少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對(duì)照組的42.86%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明宮腔鏡手術(shù)安全、有效。此外, 宮腔鏡手術(shù)醫(yī)生應(yīng)持續(xù)提升宮腔鏡操作技能, 且若在手術(shù)中對(duì)患者加用B超進(jìn)行輔助檢測(cè),可以此保證操作時(shí)的動(dòng)作準(zhǔn)確、有效、輕柔, 這樣還能降低對(duì)宮頸與宮體造成的傷害, 使患者加快恢復(fù), 故宮腔鏡手術(shù)治療的方式是最為有效的治療方式。

綜上所述, 對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療, 其治療效果較為顯著, 患者恢復(fù)時(shí)間較短, 且能有效縮短住院時(shí)間, 并降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提升患者的生存質(zhì)量, 值得推廣。