《太平御覽·人事部》中醫(yī)學(xué)人文觀分析*

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)(沈陽(yáng)，110032)

王同宇 曹 瑛△

《辭?！分姓f(shuō)：“人文指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象?！薄吨芤住吩唬骸坝^乎人文，以化成天下?！比宋挠^是由某種特定文化推崇發(fā)展而來(lái)的系統(tǒng)的價(jià)值觀念，是人類在認(rèn)識(shí)、發(fā)展和完善自身過程中形成的行為準(zhǔn)則，在參與和規(guī)范人類自身的社會(huì)活動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)為對(duì)人生存在意義的理解與追求。“中醫(yī)學(xué)植根于博大精深的中國(guó)傳統(tǒng)文化，無(wú)論是其理論體系，還是其研究方法，均源于中國(guó)傳統(tǒng)文化。”[1]中醫(yī)學(xué)奉行“醫(yī)乃仁術(shù)”的宗旨，始終服務(wù)于人類的身心健康事業(yè)，長(zhǎng)久以來(lái)為人民福祉所系。中醫(yī)學(xué)人文觀是中國(guó)傳統(tǒng)文化發(fā)展的自覺，也是中醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)新的自覺。中國(guó)古代文獻(xiàn)蘊(yùn)含著豐富的中醫(yī)學(xué)人文思想，只要善加挖掘研究，相信對(duì)中醫(yī)學(xué)的傳播和發(fā)揚(yáng)大有裨益。

《太平御覽》是北宋李昉、李穆、徐鉉等學(xué)者奉敕編纂的類書，始于977年3月，成書于983年10月?！短接[》是一部大型綜合性類書，分55部550門，編為千卷。《太平御覽·人事部》(以下簡(jiǎn)稱《人事部》)，從第三百六十卷起到第五百卷止，共計(jì)141卷，分為233小類，蘊(yùn)含著豐富的中醫(yī)學(xué)人文思想，它的傳播對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有積極的促進(jìn)作用。

《荀子·解蔽》曰：“凡以知，人之性也；可以知，物之理也?！薄度耸虏俊芬浴皵⑷恕逼獮槭迹U釋關(guān)于人的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，次為人體部位、形體、臟腑等方面的內(nèi)容，其次為動(dòng)作、容止、情志、體感等，再次為夢(mèng)、鬼神等，又次為道德、品行、交友、態(tài)度、施報(bào)等，最后以表示等級(jí)關(guān)系的“傭?！?、“奴婢”小類結(jié)尾，較為全面地反映了當(dāng)時(shí)社會(huì)對(duì)人本身的認(rèn)識(shí)水平。本文將從《人事部》類目設(shè)置、編排的特點(diǎn)、收錄的材料內(nèi)容，對(duì)其中體現(xiàn)的整體觀、人文道德進(jìn)行分析闡述。

整體觀

《禮記·禮運(yùn)第九》曰：“圣人耐以天下為一家，以中國(guó)為一人?！敝袊?guó)的傳統(tǒng)文化體系，是在整體觀約束的理論范疇中形成的，而整體觀是整體思維與客觀存在相互結(jié)合的產(chǎn)物，對(duì)萬(wàn)事萬(wàn)物求大同而存小異，其核心在于維持宇宙的和諧，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要特點(diǎn)。整體觀引入中醫(yī)學(xué)后，得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。它包括人體自身的完整性及其內(nèi)外延伸，即人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性是一個(gè)整體。人體作為復(fù)雜的有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)部分之間、各個(gè)臟腑形體官竅之間也是一個(gè)整體，整體觀強(qiáng)調(diào)在結(jié)構(gòu)上保持完整，功能上相互協(xié)調(diào)為用，病理上相互影響。

1.天人相應(yīng)

天人相應(yīng)，指人體與大自然有相似方面或相似的變化。《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！弊匀画h(huán)境及陰陽(yáng)、四時(shí)、氣候等與疾病關(guān)系密切，是古人觀察疾病與大自然時(shí)總結(jié)出來(lái)的。在因時(shí)、因地、因人制宜的環(huán)境中，形成大自然與人體動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的“生態(tài)系統(tǒng)”平衡，因此中醫(yī)整體觀約束下的天人相應(yīng)關(guān)系，也是對(duì)大自然與人體構(gòu)成的系統(tǒng)平衡穩(wěn)定狀態(tài)的理論描述。

《素問·舉痛論》曰：“善言天者，必有驗(yàn)于人?！薄度耸虏俊酚涊d了大量關(guān)于天人相應(yīng)的論述。如在第一類目“敘人”中收錄《尚書·泰誓》曰：“惟天地，萬(wàn)物父母；惟人，萬(wàn)物之靈。”又收錄《春秋繁露》曰：“唯人獨(dú)能偶天地。人有三百六十節(jié)，偶天之?dāng)?shù)；形體骨肉，偶地之厚；上有耳目，明日月之象也；體有空竅，理脈山谷之象也；心有哀樂，喜怒神氣之類。故小節(jié)三百六十六，副日之?dāng)?shù)也；大節(jié)十二分，副月之?dāng)?shù)也；內(nèi)有五臟，副行數(shù)也；外有四肢，副時(shí)數(shù)也；乍視乍瞋，副晝夜也；乍柔乍剛，副冬夏也；乍哀乍樂，副陰陽(yáng)也?！庇质珍洝稑酚洝吩唬骸叭松o，天之性也。感于物而動(dòng)，性之欲也。物至知知，然后好惡形焉。”又收錄《淮南子》曰：“古未有天地之時(shí)，惟象無(wú)形，窈窈冥冥，鴻洞莫知。其間有二神經(jīng)營(yíng)天地，二神，陰陽(yáng)之神也，于是乃別陰陽(yáng)，離為八極，剛?cè)嵯喑?，萬(wàn)物乃形。煩氣為蟲，精氣為人。是故精神，天之有也；骨骸，地之有也。精神入其門而骸反其根?！庇衷唬骸肮暑^之圓也象天，足之方也象地。天有四時(shí)、五行、九解、三百六十六日，人亦有四肢、五藏、九竅、三百六十骨節(jié)。天有風(fēng)雨暑寒，人亦有取于喜怒。故膽為云，脾為風(fēng)，腎為雨，肝為雷，以與天地相參也；而心為之主，是故耳目者，日月也?！?/p>

明代大儒王陽(yáng)明說(shuō)：“大人者，以天地萬(wàn)物為一體者也。其視天下猶一家，中國(guó)猶一人也。”《醫(yī)學(xué)源流論》中說(shuō)“治身猶治天下”?！度耸虏俊分惺珍浀牟牧希貙⑷说男误w結(jié)構(gòu)與天地萬(wàn)物相互對(duì)應(yīng)，用宏觀的物體形象與微觀的抽象概念相互對(duì)比闡明，極其巧妙地體現(xiàn)了“人體小宇宙，宇宙大人體”的整體思維，而這正與祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中闡釋的天人相應(yīng)的觀點(diǎn)如出一轍。比如《素問·寶命全形論》曰：“天有陰陽(yáng)，人有十二節(jié)；天有寒暑，人有虛實(shí)?！庇秩纭端貑枴るx合真邪論》曰：“夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地，故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈?！边@些都是對(duì)天人相應(yīng)關(guān)系極其精準(zhǔn)深刻的闡述。

2.形神合一

《人事部》記載了許多關(guān)于形神合一的論述材料。如收錄《左傳·昭公七年》“鄭子產(chǎn)曰：‘人生始化曰魄，既生魄，陽(yáng)曰魂。用物精多，則魂魄強(qiáng)。是以有精爽，至于神明。’”其中魄即形也，陽(yáng)即神氣也。又《漢書》曰：“司馬遷曰：凡人所以生者，神也；所托者，形也。神大用則竭，形大勞則弊，形神離則死。死者不可復(fù)生，離者不可復(fù)返，故圣人重之?！敝T多條目都將形、神合并加以敘述，以說(shuō)明形神合一不可分離的道理。無(wú)獨(dú)有偶，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于形神合一的論述也是不勝枚舉。如《靈樞·邪客》曰：“心傷則神去，神去則死矣。”又如《素問·疏五過論》曰：“故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿蹙為攣。”

《人事部》按233個(gè)類目主題編排順序，包括人的起源、形體、臟腑、動(dòng)作、感覺、壽命、夢(mèng)、人性、社會(huì)關(guān)系等各個(gè)方面，描述身體特征、精神感覺、社會(huì)特征，總括人體外在形體、內(nèi)在臟腑，以及相關(guān)器官，構(gòu)成了普遍意義上的、具有相同存在特征的人的“模型”。類目中列舉了人的形體局部結(jié)構(gòu)。如手、掌、指、爪、足等，后又描述動(dòng)作功用，如行、步、趨、走、跳、蹲等，再則描述情志，如笑、喜、憂、悲等，及感知覺，如聲、色、凍、餓等類目與之對(duì)應(yīng)。如在《人事部·足》中《爾雅》曰：“趾，足也?！薄墩f(shuō)文》曰：“足在下也。”與之對(duì)應(yīng)的《人事部·行》中《毛詩(shī)·谷風(fēng)》曰：“行道遲遲，中心有違?！庇帧遁d驅(qū)》曰：“汶水湯湯，行人彭彭。”而且《人事部》在編排上有相互貫穿承接的特點(diǎn)。如孝的類目中411卷孝感，412卷孝上，413卷孝中，414卷孝下、祿養(yǎng)，而后則聯(lián)系社會(huì)關(guān)系作為印證，如415卷孝女。如收錄《孝經(jīng)》曰：“天地之性人為貴，人之行莫大于孝?！庇帧稏|觀漢記》曰：“黃香，字文強(qiáng)。父兄舉孝廉，貧無(wú)奴仆，香躬執(zhí)勤苦，盡心供養(yǎng)，冬無(wú)被袴而親極滋味，暑即扇床枕，寒即以身溫席?！?/p>

《人事部》呈現(xiàn)的類目分類格局，及在類目的設(shè)置和編排特點(diǎn)上，注重人的形體存在與個(gè)人主觀能動(dòng)性在社會(huì)性上的實(shí)踐統(tǒng)一，將人的形體臟腑與精神活動(dòng)并列，身體特征與社會(huì)特征并列，說(shuō)明形、神統(tǒng)一而且相互為用的主體特征?？梢娨岳顣P、李穆等為代表的宋代學(xué)者，不僅認(rèn)識(shí)到人體自身的完整性，也認(rèn)識(shí)到人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性，符合中醫(yī)學(xué)的形神一體觀，與中醫(yī)學(xué)整體觀的深刻內(nèi)涵一致。

《素書》曰：“執(zhí)一尺之度，而天下長(zhǎng)短盡在是也。”科學(xué)地講，宋代學(xué)者的編纂設(shè)計(jì)，也是對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)人們已經(jīng)普遍接受的思維觀念的再現(xiàn)。中國(guó)古代哲學(xué)亦認(rèn)為，形神合一，形與神不可分離[2]。形神關(guān)系是《內(nèi)經(jīng)》心身觀的核心[3]，形神一體是指作為思維對(duì)象客體的人是形神相偕相依的統(tǒng)一體[4]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出人要“形與神俱”，才能“盡終其天年”，可知形神合一即是對(duì)客觀存在與思維運(yùn)作的辯證統(tǒng)一關(guān)系的論證。

人文道德

中國(guó)古代自西漢武帝起，為了國(guó)家的長(zhǎng)治久安，遂采用“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”的文化政策，歷代統(tǒng)治者利用儒家倫理道德規(guī)范社會(huì)秩序，塑造人們的思想和行為方式。宋代亦概莫能外，經(jīng)過唐末五代十國(guó)“黑暗時(shí)代”的洗禮，大一統(tǒng)國(guó)家初步走上正軌，社會(huì)生產(chǎn)力進(jìn)步，文化發(fā)展具有多樣性，亟需建立一種共同的文化認(rèn)同。基于此有宋一代才形成中華“文化復(fù)興”之大觀，“催生出新儒學(xué)，新儒學(xué)崛起后又成為宋、元、明文化發(fā)展的精神‘木鐸’，東亞文明構(gòu)成的動(dòng)源”，“大有超逸漢唐、光耀世界之風(fēng)姿”，“增強(qiáng)了華夏民族的凝聚力、融攝力及文化的輻射力?！盵5]

1.流變與融合

從“天地閉，賢人隱”的五代走過，人民掙脫了中國(guó)最墮落最黑暗的時(shí)代，統(tǒng)一穩(wěn)定的社會(huì)秩序得以重建，中華文明再次煥發(fā)生機(jī)，編纂于北宋初年的《太平御覽》正是文化復(fù)興的一個(gè)例證。《人事部》類目設(shè)置上，諸如師、友、贈(zèng)遺、報(bào)恩、禮賢、待士等，構(gòu)成了以道德、孝、友悌、仁、義、謙、讓等組成的道德體系，著重突出了人的道德品行的重要性，這一點(diǎn)在類目的數(shù)量和篇幅上都有所體現(xiàn)。關(guān)于道德品行的類目大約有“賢”、“圣”、“道德”等共30余類，記載關(guān)于倫理道德的內(nèi)容篇幅總量達(dá)50卷以上，涵蓋了儒家所倡導(dǎo)的仁、義、禮、智、信和孝、廉、恭、儉、讓各個(gè)方面。在材料內(nèi)容上體現(xiàn)了儒家“以修身為本”的入世價(jià)值觀，即“處理日常的人倫事務(wù)……正是人格發(fā)展的實(shí)質(zhì)所在”[6]?！度耸虏俊份嬩浀牟牧希l(fā)揮了儒家哲學(xué)引導(dǎo)、協(xié)調(diào)和凝聚的精神作用，注重人性的道德順從及與社會(huì)倫理關(guān)系的理性協(xié)調(diào)，強(qiáng)調(diào)人性在社會(huì)秩序倫理關(guān)系下的運(yùn)作與維持，要求人民積極處理復(fù)雜的社會(huì)生活、政府和文明的問題，維持封建帝國(guó)的和平與秩序。

宋代統(tǒng)治者高度重視醫(yī)學(xué)，大量吸收有文化素養(yǎng)的儒生學(xué)醫(yī)，“儒而知醫(yī)”成為一種時(shí)尚，文人士大夫習(xí)醫(yī)風(fēng)氣蔚然盛行[7]。大詩(shī)人陸游曾在病中擬的一首《小疾偶書》，放言曰：“胸次豈無(wú)醫(yī)國(guó)策，囊中幸有活人方。”宋人將蘇軾醫(yī)藥雜談附于沈括原編《良方》合成《蘇沈良方》一書。王安石嘗謂“自諸子百家之書，至于《難經(jīng)》、《素問》、《本草》……無(wú)所不讀。”可見宋代文人士大夫習(xí)醫(yī)知醫(yī)的盛貌。這種社會(huì)現(xiàn)象，無(wú)疑促進(jìn)了醫(yī)學(xué)與儒學(xué)的交流，使儒家人文道德與醫(yī)術(shù)緊密結(jié)合在一起，因此社會(huì)中出現(xiàn)了更多醫(yī)術(shù)與德行并重的儒醫(yī)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深刻。

中醫(yī)學(xué)史上有“孝子知醫(yī)”的傳統(tǒng)，金代張子和所著的醫(yī)學(xué)名著《儒門事親》，就是儒而知醫(yī)的最好例證。在該書原序言中提到“為人子者，不可不知醫(yī)”，傳統(tǒng)儒家文化中提倡的孝敬父母的道德觀念，已經(jīng)潛移默化地成為醫(yī)德修養(yǎng)的重要組成部分。在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，醫(yī)德修養(yǎng)早就突破了“內(nèi)親其親”的范圍，而是像《孟子》描述的理想社會(huì)那樣，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，要求醫(yī)者把病人當(dāng)作親人一樣對(duì)待，將博愛無(wú)私的人文關(guān)懷滲透其中，作為后世醫(yī)家高尚的職業(yè)操守而為世人所熟知。正如唐代名醫(yī)孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》所言：“若有疾厄來(lái)求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”

在人類科學(xué)技術(shù)史上，道德規(guī)范總是滯后于技術(shù)發(fā)展。然而歷代的中醫(yī)人卻能始終兼顧彼此，除了始終不懈地提高醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)從中國(guó)傳統(tǒng)文化和醫(yī)療實(shí)踐中，不遺余力地加深對(duì)醫(yī)德的認(rèn)識(shí)和總結(jié)，將醫(yī)者仁心當(dāng)作一種高尚的情操修養(yǎng)和醫(yī)道追求。

2.人文關(guān)懷與養(yǎng)德

“人有無(wú)妄之疾，醫(yī)乏不死之方?！币宦暽埔獾年P(guān)懷，一杯溫暖的茶水，在病人的內(nèi)心中激起的正能量感性體驗(yàn)，常常超越藥石針砭的效用。對(duì)于醫(yī)者而言，終日輾轉(zhuǎn)病床之間，病人慘狀目不暇接，更當(dāng)深知“蒼生大醫(yī)”的初衷，發(fā)“見彼苦惱，若己有之”的惻隱之心，方能在仁心處站定，一心一意為病患解除疾苦。愛因斯坦說(shuō)：“關(guān)心人的本身，應(yīng)當(dāng)始終成為一切技術(shù)上奮斗的主要目標(biāo)?！盵9]這種觀點(diǎn)也是中醫(yī)學(xué)人文精神的核心所在，即以人為中心，注重對(duì)生命內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷，注重對(duì)人類的關(guān)懷。[10]這是醫(yī)療實(shí)踐永不褪色的標(biāo)志，也是中醫(yī)學(xué)發(fā)展永不止息的動(dòng)力。因此，對(duì)有志鉆研岐黃之術(shù)的中醫(yī)人而言，培養(yǎng)高尚道德和人文素養(yǎng)，學(xué)會(huì)關(guān)懷也是一門重要的必修課。

中醫(yī)學(xué)在中國(guó)傳統(tǒng)文化中生根發(fā)芽，彼此同源，互通相伴成長(zhǎng)至今，二者相互補(bǔ)充、相互啟發(fā)、相互促進(jìn)，脫離傳統(tǒng)文化深厚內(nèi)涵的中醫(yī)學(xué)將會(huì)是無(wú)源之水、無(wú)本之木。《人事部》中諸多關(guān)于道德準(zhǔn)則方面的內(nèi)容，與中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)德全生之道關(guān)系密切。中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生十分注重“以德立身”、“養(yǎng)生必先養(yǎng)性”，這里的“性”是指品德、稟性[8]。《人事部》收錄《春秋元命苞》曰：“圣人一其德，智者循其轍，長(zhǎng)生久視?！庇质珍洝墩撜Z(yǔ)》曰：“不仁者，不可長(zhǎng)處樂?！敝嗅t(yī)學(xué)亦強(qiáng)調(diào)通過培養(yǎng)高尚的道德修養(yǎng)，保持身心健康，尊愛生命?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗份d：“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故和于道。所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也?！倍叨挤e極肯定了道德生活在人們的社會(huì)生活中的重要性。

《人事部》所包含的醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容，遠(yuǎn)不止上述方面。英國(guó)科技史學(xué)家李約瑟曾經(jīng)指出：“每當(dāng)人們?cè)谥袊?guó)的文獻(xiàn)中查考任何一種具體的科技史料時(shí)，往往發(fā)現(xiàn)它的主要焦點(diǎn)就在宋代?！盵11]宋代的文獻(xiàn)不僅能體現(xiàn)科技史的特點(diǎn)，也最能體現(xiàn)中國(guó)古代文化的特點(diǎn)，從宋代文獻(xiàn)中搜集整理傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文素材，不僅能為現(xiàn)代化的中醫(yī)學(xué)人文研究起到正本清源的作用，也必然能為今后中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為中醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合作出巨大貢獻(xiàn)。

中醫(yī)融合著科學(xué)與文化的雙重基因，是東方思想影響下的關(guān)于生命與疾病的巨大而獨(dú)立的知識(shí)體系，既是我們獲于歷史的偉大遺存，也是我們走向未來(lái)的思想財(cái)富[12]。

因此，從中國(guó)古代非醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)(如《太平御覽》)中搜集整理中醫(yī)學(xué)資料，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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