康復(fù)器械在偏癱患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用

鄧強 羅忠純 夏嘉川

（樂山市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川 樂山 614000）

偏癱是臨床腦血管意外常見后遺癥，以喪失肢體功能、肌張力增高及異常反射活動為主要表現(xiàn)，此類患者通常缺乏自理能力，生活質(zhì)量也因此大大降低。目前已有越來越多的研究證實[1]，康復(fù)器械可作為偏癱患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要工具，對癱瘓肢體的功能恢復(fù)十分有效，為進(jìn)一步顯示康復(fù)器械在偏癱患者中的應(yīng)用價值，筆者回顧性分析我院2015年7月—2016年7月間收治的數(shù)名偏癱患者的臨床資料，做以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年7月—2016年7月間收治的45例偏癱患者設(shè)置為對照組，其中男女患者比例為32:13，年齡范圍42～71歲，平均年齡（56.51±7.84）歲；另選取我院2016年8月—2017年5月間收治的45例偏癱患者設(shè)置為觀察組，組中男女患者比例為30:15，年齡范圍43～72歲，平均年齡（56.98±7.65）歲。入選患者均為腦血管意外引起，且伴有不同程度的肢體功能障礙。將兩組患者一般資料錄入統(tǒng)計學(xué)中處理分析，差異均顯示無意義，P＞0.05，值得比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)內(nèi)科治療及護(hù)理，護(hù)理方法包括傳統(tǒng)的肢體按摩和基本功能鍛煉，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對一專業(yè)指導(dǎo)；觀察組則采用康復(fù)器械進(jìn)行功能鍛煉，主要器械包括：（1）傳統(tǒng)的康復(fù)器械，如訓(xùn)練床、平行杠、肋木、階梯、姿勢矯正鏡、PT凳、運動凳、傾斜臺、平衡板、實用步行訓(xùn)練裝置、作業(yè)運動訓(xùn)練裝置、各種矯形器及助行器等；另外還包括矯形器，其主要用于糾正偏癱上下肢畸形狀態(tài)，并恢復(fù)其功能、促進(jìn)下肢正常行走。（2）復(fù)合多功能康復(fù)器材：主要為康復(fù)機器人，能夠根據(jù)患者病情及患者肢體實際情況制定并執(zhí)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練項目，實現(xiàn)完全個體化。（3）電刺激治療儀與電針灸儀：均通過電源來對患者神經(jīng)中樞進(jìn)行電刺激，從而促使患者肢體功能得到一定恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

（1）采用簡式（Fugl-Meye，F(xiàn)M）評價方法評價肩、肘、手、髖、膝和踝的運動功能和上下肢的腱反射能力、協(xié)調(diào)能力。（2）采用Barthel指數(shù)評分法評價日常生活自理能力。（3）采用NIHSS判定患者的神經(jīng)缺損情況。（4）采用改良的Asworth量表評估患者的肌力變化情況，均由統(tǒng)一及康復(fù)師進(jìn)行評估

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

訓(xùn)練前，兩組患者的臨床癥狀對比均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；訓(xùn)練后，觀察組運動功能、日常生活能力、神經(jīng)缺損以及肌力狀態(tài)均有明顯好轉(zhuǎn)，且好轉(zhuǎn)程度優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，詳情見表1。

表1 比較兩組患者訓(xùn)練前后癥狀變化情況（n=45，分）

3.討論

偏癱患者不僅肢體功能、生活自理能力嚴(yán)重喪失，內(nèi)心也受到極大打擊，對其家庭乃至社會均帶來嚴(yán)重負(fù)面影響，目前除基本內(nèi)科藥物治療外，康復(fù)訓(xùn)練是提高偏癱患者生活質(zhì)量、降低致殘率的主要方式之一。而康復(fù)器械在偏癱康復(fù)鍛煉中占據(jù)重要地位，傳統(tǒng)康復(fù)器械一直受到臨床廣泛運用，因其具有操作簡單、安全可靠、實惠及所占空間小等優(yōu)勢在各大醫(yī)院更是不可或缺[3]。近年來越來越多的學(xué)者在傳統(tǒng)康復(fù)器械上加以改進(jìn)，多功能復(fù)合型康復(fù)器械及康復(fù)治療機器人正逐漸被臨床青睞并應(yīng)用，甚至取代傳統(tǒng)康復(fù)器械，實現(xiàn)功能多樣化、操控自動化、方案個體化等[4-5]。

本研究針對45例偏癱患者采用康復(fù)器械進(jìn)行治療，結(jié)果顯示該組運動功能、肌力程度、日常生活能力均有明顯改善，且該組神經(jīng)功能缺損程度在接受系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉后，也有明顯恢復(fù)，均優(yōu)于行常規(guī)內(nèi)科治療與護(hù)理的患者。由此可見康復(fù)器械能夠更好滿足康復(fù)治療的個體化、全面化，對爭取提高生活自理能力具有重要的意義。

綜上所述，康復(fù)器械在偏癱的康復(fù)治療中發(fā)揮著重要作用，加快患者肢體功能恢復(fù)的速度，特別是對于發(fā)展中國家的基層醫(yī)院，更值得進(jìn)一步加強和拓展。

[1]張國平.康復(fù)器械對偏癱患者肢體功能恢復(fù)的作用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(5):287.

[2]陳小花，吳惠平，周東容，等.四肢聯(lián)動鍛煉儀在康復(fù)治療中的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(16):1980-1981.

[3]丁嵐，張玫，鄭衛(wèi)娟，等.偏癱患者使用多用康復(fù)繩梯的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13(3):152-152，153.

[4]何亞峰，張光南，干為民，等.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練器械設(shè)計與研究[J].常州工學(xué)院學(xué)報，2014，27(1):6-8，18.

[5]陶小英，司馬振奮，邵寅芳，等.上肢訓(xùn)練器在偏癱患者功能恢復(fù)中的價值[J].中國康復(fù)，2016，31(3):214.