中醫(yī)疏肝法治療慢性胃炎的療效觀察

楊林彬

（山西省陽(yáng)泉市第三人民醫(yī)院 山西 陽(yáng)泉 045000）

引言

慢性胃炎是臨床治療中常見的消化道疾病，其主要發(fā)病原因是由于幽門螺桿菌感染導(dǎo)致，胃粘膜受到病變以及刺激，導(dǎo)致發(fā)展成為慢性淺表胃炎，例如刺激性的物質(zhì)、部分藥物以及膽汁返流等情況等可能對(duì)胃粘膜造成一定的刺激[1]。其主要臨床表現(xiàn)有不規(guī)則的上腹隱痛、腹脹、惡心厭食、反酸噯氣等。臨床上主要使用西藥治療慢性胃炎，此次研究主要是用中醫(yī)疏肝法進(jìn)行治療，其治療效果優(yōu)于西藥治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院門診從2015年6月—2016年8月診治的84例慢性胃炎患者為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，每組各42例，所有患者經(jīng)過胃鏡等相關(guān)檢查確診，符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者55例，女性患者29例，年齡21～73歲，平均年齡（42.6±3.1）歲，病程1～23年，平均病程（11.2±0.7）年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料比較上差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)西藥治療[2]，給予患者奧美拉唑腸溶膠囊，口服，每天2次，每次1粒；硫糖鋁片，口服，每天4次，每次4片；多潘立酮片，口服，每天3次，每次1片；針對(duì)患者病情可加用阿莫西林膠囊，每天3次，每次2～4粒。服用四個(gè)療程，一周為一個(gè)療程。

治療組患者采用疏肝健脾的中藥方（自擬方）進(jìn)行治療，藥方組成：柴胡15 g、白芍15g、香附12g、佛手12g、姜半夏12g、陳皮12g、黨參10g、茯苓10g、白術(shù)10g、元胡15g、炙甘草6g。水煎服，每日1劑，早晚飯后服用，服用4個(gè)療程后結(jié)束，一周為一個(gè)療程。根據(jù)患者具體病情變化，隨證加減如下：胃脘嘈雜、反酸者加海螵蛸20g、瓦楞子15g；脘腹冷痛、畏寒肢冷者加干姜10g、桂枝10g；疼痛較劇者加川楝子10g、青皮10g；嘔吐者加旋覆花12g（包煎）、代赭石30g；噯氣甚者加竹茹12g；厭食納差者加神曲15g、炒麥芽15g；

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的治療情況對(duì)治療效果進(jìn)行等級(jí)評(píng)價(jià)，將其劃分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀完全消失，食欲正常，胃鏡檢查顯示胃粘膜病變消失；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀明顯減輕，食欲仍有不佳的情況，胃鏡檢查顯示胃粘膜病變有所改善；無(wú)效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善或好轉(zhuǎn)，食欲欠佳，胃鏡檢查顯示胃粘膜病變無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

治療組治愈28例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效5例，總有效率88.1%；對(duì)照組治愈21例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效9例，總有效率78.6%。治療組與對(duì)照組總有效率比較有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

3.討論

慢性胃炎多屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇，多因情志不暢，郁怒傷肝，木不疏土；或因飲食不節(jié)，過服寒涼生冷，損傷脾胃而引起。脾胃的氣機(jī)升降，有賴于肝臟的正常疏泄，若肝臟疏泄不及，呈抑郁狀態(tài)，不能對(duì)脾胃進(jìn)行正常疏泄，則脾胃不能正常升降；中醫(yī)認(rèn)為胃氣不順阻滯，會(huì)導(dǎo)致胃部正常功能失衡，不通暢則出現(xiàn)矛盾，發(fā)生病痛[3]，“通則不痛，痛則不通”。《醫(yī)學(xué)求是》指出肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若肝疏泄正常，則脾氣能升，胃氣得降，升降協(xié)調(diào)，水谷運(yùn)化有司，可見肝對(duì)脾胃氣機(jī)及運(yùn)化功能具有重要作用，即《內(nèi)經(jīng)》云：“土得木而達(dá)”。肝疏泄正常，才能維持正常的脾胃升降功能。故本病與肝、脾、胃有關(guān)，肝氣郁結(jié)，脾虛氣滯，胃失和降而致胃脘痛。

中醫(yī)治療慢性胃炎應(yīng)遵循疏肝、健脾、和胃的原則。本方中的藥材均為通補(bǔ)互助，以調(diào)理患者的腸胃功能為主要目的。柴胡氣質(zhì)清輕，能疏少陽(yáng)之郁滯，白芍柔肝止痛，二者配伍一散一收，重在疏肝柔肝；香附、佛手疏肝理氣，化痰和胃；黨參、白術(shù)、茯苓、甘草取“四君子湯”之意，益氣健脾滲濕；半夏、陳皮燥濕化痰，降逆止嘔；元胡活血行氣止痛；甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。諸藥合用，共奏疏肝理氣、益氣健脾、和胃止痛之功，肝疏脾健，氣機(jī)暢運(yùn)，運(yùn)化有力，水谷精微化生充足，氣血生化有源，臟腑得以濡養(yǎng)，肝脾和則諸癥除。

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)疏肝法治療慢性胃炎，其治療效果較常規(guī)西藥治療的效果更佳，提高了治療的有效率，且中藥的副作用較小，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]譚國(guó)柱.中醫(yī)疏肝法聯(lián)合西藥治療慢性胃炎56例[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15(10):13-16.

[2]李浩德.中醫(yī)疏肝法治療慢性胃炎臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(19):114-115.

[3]李坤.用中醫(yī)疏肝療法治療慢性胃炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(24):30-31.