枯草桿菌二聯(lián)活菌、蒙脫石散聯(lián)合用藥在小兒腹瀉治療中療效及不良反應(yīng)評(píng)估

敬太貴

（射洪縣婦幼保健院 四川 射洪 629200）

小兒腹瀉（Infantile diarrhea，ID）屬一種急性胃腸道功能紊亂性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變等，對(duì)患兒的營(yíng)養(yǎng)吸收及生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。本病好發(fā)于2歲以下嬰幼兒，1歲以下的患兒發(fā)病率在50%左右[1]。近年來，臨床治療該病以抗感染、腸黏膜保護(hù)劑、預(yù)防和糾正脫水及調(diào)整飲食為主，但臨床治療效果有限。為進(jìn)一步提高臨床治療效果，我院近年來對(duì)腹瀉患兒采用臨枯草桿菌二聯(lián)活菌、蒙脫石散兩種藥物聯(lián)合使用，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年2月—2017年3月期間收治的86例腹瀉患兒作為本次研究對(duì)象，其中男孩45例，女孩41例，年齡3個(gè)月～2歲（1.2±0.5）歲，發(fā)病2～7（4.1±1.6）d；按隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組（n=44）與單藥組（n=42），兩組患兒性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有分組研究?jī)r(jià)值。

1.2 治療方法

本次研究患兒均予以臨床常規(guī)治療，依照患兒的臨床癥狀予以相應(yīng)的補(bǔ)充水、電解質(zhì)，抗感染治療[2]。若患兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，還應(yīng)給予靜脈補(bǔ)充鉀、液，以最快速度恢復(fù)患兒血容量，并予以腸黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療。

1.2.1 單藥組 本組給予蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053263）治療，＜1歲兒童1袋/d；1～2歲兒童1～2袋/d；＞2歲兒童2～3袋/d，3次/d。以3天為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.2.2 聯(lián)合組 本組在單藥組基礎(chǔ)上予以枯草桿菌二聯(lián)活菌（生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20020037）治療，＜2歲兒童，1袋/次，1～2次/d；＞2歲兒童，1～2袋/次，1～2次/d，溫水沖服。以3天為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3d后患兒臨床癥狀消失，大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常；有效：治療3d后患兒臨床癥狀、大便次數(shù)、性狀顯著改善；無效：治療3d后患兒臨床癥狀、大便次數(shù)、性狀無任何改善或更嚴(yán)重?？傆行?(顯效+有效)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)納入EXCEL表格并采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，以（%）表計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

治療后，聯(lián)合組臨床總有效率為（95.46%）顯著優(yōu)于單藥組（78.57%），兩組患兒臨床療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較

用藥期間，聯(lián)合組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.54%，單藥組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3.討論

小兒腹瀉主要由多種病原菌或外感因素作用下所引發(fā)的疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、黏液便、嘔吐、發(fā)熱等[3]。長(zhǎng)期以來，對(duì)于小兒腹瀉疾病臨床治療需采取對(duì)癥治療方式，但由于該病治療時(shí)間長(zhǎng)且治療無特異性，臨床療效欠佳。我院近年來針對(duì)小兒腹瀉疾病多采取枯草桿菌二聯(lián)活菌、蒙脫石散聯(lián)合治療，其中枯草桿菌二聯(lián)活菌中包含枯草桿菌和腸球菌兩種活菌，能有效抑制病菌，并促進(jìn)患兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收與消化，調(diào)整患兒腸道，同時(shí)還可為患兒提供生長(zhǎng)所需的礦物質(zhì)、維生素及微量元素等，并促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育[4]；蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，能有效抑制患兒消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌，提高黏膜的防御功能，同時(shí)能保護(hù)消化道黏膜，對(duì)黏膜屏障的防御功能具有一定的修復(fù)與提高作用，能有效止痛、平衡正常菌群[5]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床總有效率(95.46%)顯著高于單藥組（78.57%），而用藥期間兩組藥物不良反應(yīng)均較低，說明枯草桿菌二聯(lián)活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療小兒腹瀉臨床療效顯著，且藥物不良反應(yīng)少，值得臨床進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

[1]曾勇琴，周有祥，王云.蒙脫石散合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療小兒急性腹瀉45例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25(1)：98-99.

[2]陳鳳蘭.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(3)：127-129.

[3]李黎.小兒腹瀉的合理用藥[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2017，45(3)：13-15.