溫針結(jié)合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效分析

陳震

（酒泉市中醫(yī)院 甘肅 酒泉 735000）

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，臨床上常表現(xiàn)為腰背僵硬、酸痛，主要累及中軸骨骼肌四肢大關(guān)節(jié)，病因復(fù)雜多樣，病程長，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。針對(duì)AS目前臨床上主要以西醫(yī)治療為主，盡管短期效果明顯，但長期效果不理想。近年來，隨著中醫(yī)中藥在臨床上的廣泛應(yīng)用，本研究回顧性分析2015年1月至2017年3月我院40例強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床資料，探討溫針結(jié)合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月至2017年3月我院40例強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床資料，所有患者均符合2010年全國強(qiáng)制性脊柱炎研討會(huì)制定的AS的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、關(guān)節(jié)畸形及藥物過敏者，患者自愿參與本次研究。其中男36例，女4例，年齡19～25歲，平均年齡（20.34±1.42）歲，病程6個(gè)月～10年，平均病程（4.16±1.13）年；病變部位：L3-45例，L4-519例，L5-S116例。采用雙盲法將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組20例，兩組患者的一般資料比較，不存在顯著差異性(P＞0.05)，可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服柳氮磺胺吡啶，每日2～3g，分3～4次口服，逐漸增加至每日5～6g；來氟米特片口服，前3d50mg/d，之后劑量減至20mg/d，并維持此劑量治療。連續(xù)治療3個(gè)月。研究組患者采用溫針結(jié)合中藥治療，取穴大椎、肝俞、百老、大抒及腎俞等穴，針刺患者諸穴，留針30min，再溫灸5min。中藥組方：狗脊30g；木瓜、黑螞蟻、全蝎、白芍、烏梢蛇、白花蛇、淫羊藿各15g；防風(fēng)、牛膝、元胡、獨(dú)活、蜈蚣各10g；熟附子6g。濕熱者加桑枝、葛根、威靈仙；寒濕者加獨(dú)活、桂枝、羌活、附子；氣血虧虛者加黃芪、雞血藤、當(dāng)歸等；關(guān)節(jié)疼痛者加僵蠶、延胡索、地鱉蟲等。將諸藥水煎后取藥液400mL左右，分早晚兩次服用，每日一劑。治療3個(gè)月后，比較兩組患者的治療總有效率及治療后患者的臨床癥狀積分。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：治療后患者關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等臨床癥狀基本消失，脊柱活動(dòng)及各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：治療后患者關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，脊柱活動(dòng)及各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善；無效：以上均無明顯變化或加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）、率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組及對(duì)照組的治療總有效率分別為90.00%、70.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后研究組患者各癥狀積分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1、表2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較（n，%）

表2 兩組患者治療后癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后癥狀積分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 指地距 擴(kuò)胸度 枕壁距 Sch?ber實(shí)驗(yàn)研究組 20 15.28±6.15 4.61±0.73 3.62±1.17 4.98±1.24對(duì)照組 20 19.31±5.82 4.02±0.68 3.85±1.25 4.32±1.63 t 4.57 5.36 4.23 5.76 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

強(qiáng)直性脊柱炎屬中醫(yī)“骨痹、竹節(jié)風(fēng)”范疇，其病因?yàn)轱L(fēng)寒濕熱之邪侵入人體伏脊之脈，使經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血凝滯、筋骨不利而出現(xiàn)腰背僵硬、酸痛等一系列癥狀[3]。AS所侵犯的脊柱位于督脈之處，督脈總督諸陽，溫針灸灸督脈之穴可有效補(bǔ)益腎氣，通調(diào)陽氣，強(qiáng)脊止痛，現(xiàn)代研究表明，溫針灸可有效改善機(jī)體的血液循環(huán)，促進(jìn)代謝物排泄及炎癥吸收[4]。中藥組方中諸藥聯(lián)用可有效發(fā)揮祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎之功效，與溫針聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果[5]。本研究結(jié)果表明，研究組及對(duì)照組的治療總有效率分別為90.00%、70.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后研究組患者各癥狀積分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。綜上所述，溫針聯(lián)合中藥可有效改善患者的臨床癥狀，治療效果顯著，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

[1]王立功.溫針結(jié)合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(1):61，64.

[2]周之人.針灸結(jié)合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效分析[J].中外醫(yī)療，2010，29(3):114-115.

[3]馬蕊.溫針結(jié)合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23(2):64-65.

[4]趙海博，翟明玉，白玉，等.針刀結(jié)合中藥熏蒸聯(lián)合西藥治療強(qiáng)直性脊柱炎35例[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2014，(3):27-29.

[5]岳發(fā)翔.推拿結(jié)合中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，(16):1773-1774.