循證護(hù)理在預(yù)防ICU危重癥患者壓瘡的臨床應(yīng)用效果

翟麗娟

（寧夏人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

引言

壓瘡又被稱(chēng)為壓力性潰瘍，主要是局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)受到影響，從而引起組織壞死的癥狀[1]。安溪有病史的患者病情一般比較嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)行自主的翻身活動(dòng)，在治療期間容易發(fā)生壓瘡[2]。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示在ICU病房實(shí)施循證護(hù)理方案，能夠降低壓瘡的發(fā)生率，提高患者臨床治療效果。本次研究中，對(duì)觀察組的患者進(jìn)行行政護(hù)理干預(yù)，效果比較好，現(xiàn)將具體的情況簡(jiǎn)單介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年10月—2006年12月收治的ICU危重癥患者146例作為研究對(duì)象，將其均勻分為觀察組和對(duì)照組各73例，對(duì)照組男性患者51例，女性患者22例，患者年齡均為21～74歲，平均年齡為（47.4±9.7）歲；觀察組男性患者50例，女性患者23例患者，年齡均為19～72歲，平均年齡為（46.3±10.2）歲；使兩組患者的性別、年齡、疾病情況等臨床資料相似（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，鋪設(shè)氣墊床，對(duì)足跟、骶尾部等骨突起部位墊上氣圈或者毛巾等干燥柔軟的物品，護(hù)理人員定期為患者翻身，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓引起壓瘡。保持床鋪干燥整潔。

1.2.2 觀察組 患者采取循證護(hù)理干預(yù)：

（1）查找文獻(xiàn)：通過(guò)文獻(xiàn)了解壓瘡發(fā)生的常見(jiàn)原因，獲取理論的支持。文獻(xiàn)表示壓瘡發(fā)生的原因主要為患者翻身不及時(shí)、局部潮濕等，針對(duì)這些情況制定有效的護(hù)理方案；

（2）定時(shí)翻身：局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)受阻是引起壓瘡的關(guān)鍵因素，所以護(hù)理人員應(yīng)定期為患者翻身，改變組織的受壓情況。間歇性減壓[3]。ICU患者病情比較嚴(yán)重，一般無(wú)法自主翻身，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，減少骨突出部位受到的壓力。由于患者的病情嚴(yán)重，身體狀況比較差，所以在對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理時(shí)，要采取正確的翻身方式，不要用手指用力對(duì)患者身體某部位進(jìn)行操作，應(yīng)采取手掌均勻用力協(xié)助患者翻身，避免局部皮膚受損[4]。一般情況下翻身間隔時(shí)間為兩小時(shí)，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者可每半小時(shí)翻身一次。使用氣墊床能夠有效緩解軟組織壓迫；

（3）保持局部干燥：局部潮濕能夠促使皮膚潰爛，由于患者病情嚴(yán)重，無(wú)法下床排便，加上汗液和嘔吐物等都可能導(dǎo)致床褥潮濕，會(huì)增加壓瘡發(fā)生率；

（4）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：患者身體抵抗力較差時(shí)也會(huì)引起壓瘡的發(fā)生率上升。由于患者的病情嚴(yán)重，機(jī)體抵抗力下降明顯，在治療過(guò)程中消耗比較大，對(duì)于外界刺激的恢復(fù)功能較差，所以很容易發(fā)生壓瘡，所以在治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)注，對(duì)于可以經(jīng)口攝入食物的患者，多食用蛋白質(zhì)和維生素含量較高的食物，鼓勵(lì)患者提高淀粉等物質(zhì)的攝入量，為機(jī)體熱量的消耗補(bǔ)充能量。對(duì)于無(wú)法經(jīng)口攝入能量的患者，可以輸注蛋白，提高患者的體質(zhì)，對(duì)于促進(jìn)病情康復(fù)、降低壓瘡的發(fā)生率都有顯著意義；

（5）精神狀態(tài)：患者的精神狀態(tài)較差會(huì)影響到配合程度，患者普遍會(huì)有疼痛感，患者的情緒比較差，應(yīng)加強(qiáng)疼痛護(hù)理，緩解患者的不良情緒，使其主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3 觀察指標(biāo)

科室自制患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度，統(tǒng)計(jì)患者住院期間壓瘡的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0進(jìn)行分析處理，（P＜0.05）表示兩組數(shù)據(jù)的差異比較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者護(hù)理效果較好，護(hù)理后壓瘡發(fā)生率較低，患者滿意度較高，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05）詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

本次研究中對(duì)ICU危重癥患者進(jìn)行了循證護(hù)理干預(yù)措施，有效降低了患者壓瘡的發(fā)生率，獲取患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的高度認(rèn)可，正是由于循證護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，才使得護(hù)理人員主動(dòng)將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理活動(dòng)，提升了護(hù)理人員的工作積極性。促使護(hù)理人員在工作中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決，有利于提升臨床護(hù)理質(zhì)量，另外，循證護(hù)理應(yīng)用在ICU重癥患者的護(hù)理過(guò)程中，能夠顯著降低壓瘡的發(fā)生率，提升患者滿意度，在實(shí)際應(yīng)用中的推廣價(jià)值比較高。

[1]高廣.循證護(hù)理在ICU患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，2(32):222.

[2]馮小梅，王明明.循證護(hù)理在ICU危重患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，1(11):544.

[3]黃苑玲，熊小玲，馬愛(ài)平，等.集束干預(yù)策略在ICU患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，11(23):433.

[4]毛娟娟，胡慧英，吳素琴.精細(xì)化護(hù)理模式在深度壓瘡患者負(fù)壓封閉引流術(shù)后的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13(1):168-171.