急診宮外孕患者的針對性急救與護理

青春

（四川省廣元市蒼溪縣元壩中心衛(wèi)生院 四川 廣元 628400）

宮外孕發(fā)病率較高，對孕婦的生命安全和健康產(chǎn)生了嚴重影響。常見的急腹癥之一是宮外孕，患者一旦沒有得到及時有效的救治，可能會導致患者出現(xiàn)早期流產(chǎn)，從而誘發(fā)腹腔出血，嚴重時會導致患者出現(xiàn)失血性休克，對患者的生命安全產(chǎn)生危害，對宮外孕患者采取有效措施進行護理和治療，可使得患者的預后得到保證，具有積極意義。對宮外孕急診患者采取針對性急救與護理措施，對其所產(chǎn)生的作用和效果進行分析，現(xiàn)整理報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取30例在2016年4月-2017年4月這段期間在我科接受治療的宮外孕急診患者作為研究對象?；颊吣挲g在21～38歲左右，平均年齡為(27.9±4.8)歲；患者的停經(jīng)時間在6～8周左右，平均停經(jīng)時間為(7.2±0.7)周。將這些患者隨機分為對照組和觀察組各15例，對比兩組患者的年齡、停經(jīng)時間等一般資料，不具有明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者采取常規(guī)急救與護理措施。對入院后患者的病情進行準確評估，并給予患者抗休克處理[1]。及時對患者進行輸血，并進行吸氧治療，密切觀察患者的生命體征，患者積極主動配合醫(yī)生開展腹腔鏡手術，術后護理人員對患者的病情進行密切觀察等，對觀察組患者采取針對性急救與護理措施。具體方法如下：

1.2.1 急救護理 對所有患者采取急救治療，擴充患者的血容量，采取頭高足體位，可使得患者的心排血量和回心血量得到提高，腦水腫癥狀得到避免；建立2～3條靜脈通道，為方便醫(yī)護人員在搶救過程中靜脈用藥，需將三通管連接好，對患者血容量進行快速補充，可改善微循環(huán)情況，重要臟器的血流量得到正常恢復，患者一旦出現(xiàn)休克，需立即對輸入速度進行糾正，為防止出現(xiàn)心力衰竭、急性肺水腫癥狀，速度不可過快；給予患者高流量氧氣，如有必要，可對患者采取面罩加壓給氧治療。在對患者進行搶救休克的過程中，需根據(jù)患者的實際情況對患者的血氧飽和度、呼吸、血壓及心率等指標進行監(jiān)測，并檢查患者的B超胸透、心電圖、腎功能、肝功能、尿常規(guī)及血常規(guī)等情況，以方便對患者采取剖腹探查術。根據(jù)患者手術治療前后情況對其采取針對性護理措施。

1.2.2 心理護理 宮外孕病情發(fā)展迅速，患者入院治療的方式通常是急診，所以患者在入院前未做好良好的心理準備。未婚先孕患者的心理往往處于害羞狀態(tài)，從而刻意隱瞞病情，無法對病情做出及時、準確的診斷?；颊咝g后易出現(xiàn)情緒低落現(xiàn)象，患者會擔心后續(xù)治療是否會導致發(fā)生不孕癥、病情是否會再度復發(fā)等情況，所以患者易出現(xiàn)焦慮等不良心理[2]。護理人員應多與患者進行溝通交流，積極配合醫(yī)護人員完成搶救措施，可使得患者的心理安全感得到提高。護理人員主動對患者進行引導，可防止患者出現(xiàn)不良情緒，幫助患者樹立自信心，積極配合醫(yī)護人員的診治工作。護理人員耐心的將疾病相關知識詳細講解給患者聽，使患者能夠對手術治療的有效性和必要性進行了解。護理人員對患者的心理狀態(tài)進行了解，多與患者進行溝通交流，可使得患者的不良心理情緒得到緩解[3]。

1.2.3 術前護理 對患者采取急救措施前，護理人員需詳細了解患者的基礎資料，準確的對患者入院情況進行評估，使手術治療方案得以順利進行，做好手術準備工作，術前30min肌肉注射0.5mg阿托品和100 mg魯米那鈉，對患者的血型進行測定，準備好備用血液，進行麻醉處理時可使用利多卡因，對鉀離子進行補充，可使得患者胃腸減壓得到促進，腹脹得到緩解，感染癥狀得到預防。

1.2.4 術后護理 對于手術治療，患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，明顯提高患者出現(xiàn)血管壁脆性的幾率，應激反應得到增加。術后對患者的體溫情況進行密切監(jiān)測。患者家屬需對合理飲食的臨床意義進行了解，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，禁止食用刺激性食物，患者多食用營養(yǎng)豐富的食物，可使得患者新陳代謝能力得到提高，抵抗力得到加強，機體康復得到促進。

1.3 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件。

2.結果

對比采取整體護理干預措施后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度明顯不如采取采取針對性急救與護理措施的觀察組，具有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

宮外孕易出現(xiàn)休克、大出血等并發(fā)癥，發(fā)病較急。孕婦在生育期時易發(fā)生宮外孕，病發(fā)位置大多數(shù)是輸卵管。患者病發(fā)時一旦沒有得到及時、有效的治療，會使得患者的病情得到延誤，導致胚胎增大，從而撐破輸卵管，引發(fā)患者大出血。及早發(fā)現(xiàn)病情并在破口之前對患者采取保守治療，可使得患者由于手術方式而損傷生殖系統(tǒng)得到最大限度地避免。速度是宮外孕休克急救護理路徑的關鍵點，護理人員要盡快進行護理救治，保證正確到位[4]。對照組患者的住院時間、術中出血量、不良事件發(fā)生率及患者疼痛評分明顯不如觀察組。對宮外孕患者采取有效的護理措施，可使得患者配合治療的耐受性和積極性得到有效提高，患者的疼痛狀況得到明顯減輕，手術治療效果得到有效提高，在臨床上具有一定的推廣意義。

[1]馬懷仙.40例宮外孕患者的急救過程與護理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2015，8（14）：148-150.

[2]郭麗麗.急診宮外孕患者的針對性急救與護理方法[J].中外醫(yī)學研究，2015，11（13）：87-88.

[3]施素美，李小蕓.急性宮外孕破裂大出血的急救與護理[J].醫(yī)學信息，2016，32（2）：322.

[4]高琦華.探討急診宮外孕患者的針對性急救與護理方法[J].中華護理雜志，2016，34（33）：7058.