優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)結(jié)腸癌晚期患者疼痛和生存質(zhì)量的影響探析

顧夏潔

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 上海 201203）

結(jié)腸癌晚期患者病情危重，可出現(xiàn)腹脹腹痛、消化不良等癥狀，且心理狀態(tài)發(fā)生變化，多存在不良情緒，需采取合適的護(hù)理措施減輕患者疼痛，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高[1]。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)結(jié)腸癌晚期患者疼痛和生存質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月—2017年5月76例結(jié)腸癌晚期患者作為研究對(duì)象根據(jù)方法分組，各有38例。觀察組男23例，女15例；年齡37～85歲，平均（67.18±12.13）歲。對(duì)照組男24例，女14例；年齡37～84歲，平均（67.12±12.78）。所有患者均確診為結(jié)腸癌晚期，均知情同意本次研究，除外合并嚴(yán)重心肝腎肺臟器疾病患者。

兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）心理護(hù)理。在住院期間加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，使其更好接受治療。了解患者的心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力。介紹成功治療案例，幫助患者樹(shù)立治療信心。及時(shí)和家屬溝通，囑咐家屬加強(qiáng)對(duì)患者的情感支持，給予鼓勵(lì)和安慰。（2）健康教育。告知患者好家屬結(jié)腸癌晚期相關(guān)知識(shí)，飲食要點(diǎn)、自我護(hù)理要點(diǎn)、疼痛發(fā)生的原因和緩解方法，使其更好配合治療和護(hù)理，減少疾病不確定度，提高自我管理能力。（3）飲食護(hù)理。給予患者合理飲食指導(dǎo)，避免辛辣刺激食物，指導(dǎo)其進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，適當(dāng)進(jìn)食豐富纖維素的新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，多飲水，保持大便通暢。（4）疼痛護(hù)理。指導(dǎo)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、讀報(bào)、看書、聽(tīng)音樂(lè)等方式減輕疼痛感，提高疼痛閾值。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。（5）生活護(hù)理。根據(jù)患者性格特點(diǎn)進(jìn)行生活指導(dǎo)，說(shuō)明保持良好心態(tài)，適當(dāng)參與娛樂(lè)活動(dòng)以放松身心、保持健康飲食和作息習(xí)慣等對(duì)病情康復(fù)的促進(jìn)作用，使患者在日常生活中保持樂(lè)觀心態(tài)和規(guī)律生活習(xí)慣。（6）家庭和社會(huì)支持。告知患者家屬和親友多陪伴和探望患者，給予其生活上的照料和情感上的支持，使其感受到家庭的溫暖，并樹(shù)立治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組結(jié)腸癌晚期護(hù)理滿意度（將滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意，滿意度為滿意率+比較滿意率）；平均住院時(shí)間、治療依從性；干預(yù)前后患者疼痛和生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組結(jié)腸癌晚期護(hù)理滿意度相比較

觀察組結(jié)腸癌晚期護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組結(jié)腸癌晚期護(hù)理滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預(yù)前后疼痛和生存質(zhì)量相比較

干預(yù)前兩組疼痛和生存質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組疼痛和生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預(yù)前后疼痛和生存質(zhì)量相比較（±s）

表2 干預(yù)前后疼痛和生存質(zhì)量相比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 疼痛評(píng)分（分） 生存質(zhì)量（分）觀察組 38 干預(yù)前 6.34±1.25 56.54±2.56干預(yù)后 1.56±0.42#* 96.21±3.51#*對(duì)照組 38 干預(yù)前 6.35±1.27 56.54±2.56干預(yù)后 2.91±0.69# 80.92±2.25#

2.3 兩組平均住院時(shí)間、治療依從性相比較

觀察組平均住院時(shí)間、治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組平均住院時(shí)間、治療依從性相比較(±s)

表3 兩組平均住院時(shí)間、治療依從性相比較(±s)

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間（d） 治療依從性（分）對(duì)照組 38 20.38±2.77 82.38±3.66觀察組 38 15.51±1.41 95.51±4.27 t 8.824 9.934 P 0.000 0.000

3.討論

結(jié)腸癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，早期患者可出現(xiàn)腹脹、消化不良癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)消瘦、水腫、貧血等全身癥狀，晚期還可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，并引發(fā)腹腔積液、水腫、黃疸等[2]。結(jié)腸癌晚期患者以疼痛為主要表現(xiàn)，對(duì)患者生活造成了嚴(yán)重影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施可從心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、疼痛護(hù)理等方面入手對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)、全方位護(hù)理，為其提供良好的護(hù)理服務(wù)，使其病情和預(yù)后得到明顯改善[3]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，觀察組結(jié)腸癌晚期護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組平均住院時(shí)間、治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組疼痛和生存質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組疼痛和生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)結(jié)腸癌晚期患者疼痛和生存質(zhì)量的影響大，可有效提高患者護(hù)理依從性，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，減輕患者疼痛，改善生存質(zhì)量，值得推廣。

[1]盧淑華，趙文卿，劉錦玲.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期心理障礙的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，5（10）：2604-2606.

[2]韓媛，華于琴，皇志琴，等.貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌患者的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(16):119.

[3]祝毅，張偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)結(jié)腸癌晚期患者疼痛及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19(6):902-905.