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    中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰痹病患者疼痛改善及功能恢復(fù)分析

    2018-01-19 06:08:53楊榕芳
    醫(yī)藥前沿 2018年3期
    關(guān)鍵詞:中藥護(hù)理

    楊榕芳

    (廈門市中醫(yī)院 骨三科 福建 廈門 361012)

    腰痹病是一種較為常見(jiàn)的“痹病”,引發(fā)腰痹病的主要原因是腰部局部退變以及周圍組織受壓,其主要癥狀表現(xiàn)為傷科癥狀即腰部和腿部的疼痛[1]。輕度腰疼患者可以通過(guò)臥硬板床休息緩解,但是感受風(fēng)濕可能引起復(fù)發(fā)或者加重病情;重度腰疼患者,腿部后側(cè)常伴有放射性的疼痛,患者有咳嗽等動(dòng)作會(huì)加重疼痛[2]。在臨床治療中,護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)是極為重要的,本文就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰痹病患者疼痛改善及功能恢復(fù)做出分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.材料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年3月至2017年4月我院骨科接診的112例患腰痹病患者進(jìn)行研究。隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組,觀察組56例患者,其中男27例,女29例,平均年齡為(42.5±10.3)歲,對(duì)照組56例患者,其中男25例,女31例,平均年齡為(41.3±10.6)歲,兩組一般資料狀況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    觀察組采用常規(guī)護(hù)理路徑。在此基礎(chǔ)上,加入中醫(yī)護(hù)理路徑:(1)向患者及其家屬簡(jiǎn)紹中醫(yī)健康知識(shí),腰痹病,西醫(yī)稱之為腰間盤(pán)突出癥,多由于外傷勞損、外感風(fēng)寒濕熱等致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失調(diào),氣血受損,或因肝腎不足,外邪而入致氣血淤阻。指導(dǎo)患者食活血、溫補(bǔ)肝腎之品:四物燉鴨湯、淮山黨參豬骨湯等。(2)指導(dǎo)患者生活起居,急性期需絕對(duì)的臥硬板床休息,協(xié)助患者翻身時(shí)應(yīng)保持頭與軀干在同一條直線上。(3)疼痛緩解后,指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如直腿抬高、“拱橋式”、“飛燕式”及五禽戲,幫助患者腰、腿等功能恢復(fù)。(4)中醫(yī)護(hù)理措施,主要包括拔火罐、中藥熱奄包+中頻脈沖電治療這兩項(xiàng);①拔火罐:根據(jù)患者腰部不同的疼痛部位選用不同的穴位進(jìn)行,如:腎俞、大腸俞等。②中藥熱奄包+中頻脈沖電治療:配制二十余種中藥用酒精浸泡兩周,浸泡后,取出藥液,并敞開(kāi)放置至酒精揮發(fā)完畢,配合中頻脈沖電治療儀,取阿是穴等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用 VAS疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分[3]對(duì)兩組患者的疼痛程度和功能恢復(fù)情況(直腿抬高、下肢放射痛等)進(jìn)行評(píng)價(jià)記錄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    原始數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進(jìn)行處理,數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示,均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 患者治療前與治療后各種癥狀的比較

    在治療后,觀察組患者的腰腿疼VAS評(píng)分、直腿抬高以及下肢放射痛等均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異較為明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

    3.討論

    腰痹病在西方醫(yī)學(xué)上稱之為腰間盤(pán)突出癥,是目前較為常見(jiàn)的骨科疾病,主要表現(xiàn)為腰部與腿部的疼痛[4]。中醫(yī)認(rèn)為腎虛腰弱是發(fā)生腰痹并的根本,并且受風(fēng)寒暑熱等引起腰部經(jīng)絡(luò)氣血滯瘀頁(yè)是引發(fā)腰痹病發(fā)生的原因[5]。

    腰痹病患者的中醫(yī)護(hù)理路徑是在專業(yè)中醫(yī)、受過(guò)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士以及醫(yī)學(xué)專家共同制訂中醫(yī)治療方案,對(duì)患者的護(hù)理具有一定的順序性以及時(shí)間性,能夠更快地幫助患者康復(fù),并且患者可以獲得最佳的和持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理,能夠極大的減少患者的住院日和住院費(fèi)用。本次中醫(yī)護(hù)理主要包括拔火罐和中藥熱奄包+中頻脈沖電治療。中藥熱奄包配方所選用的是一些具有活血行氣、清熱利濕的藥材,如燙骨碎補(bǔ)、地龍、黃芪、紅花等二十余種。在醫(yī)治多個(gè)療程的護(hù)理下,患者均有了明顯的好轉(zhuǎn),與常規(guī)護(hù)理相比,中醫(yī)護(hù)理有明顯的成效,這可能是中藥熱奄包+中頻脈沖電治療、拔火罐、艾灸等中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)患者的氣血、經(jīng)絡(luò)以及溫濕等起到了調(diào)節(jié)作用。中藥熱奄包+中頻脈沖電治療可以通過(guò)中頻脈沖刺激體表,使患者腰部局部血管擴(kuò)張,加快了血液的循環(huán),促進(jìn)了藥物的進(jìn)入體內(nèi);拔火罐、艾灸等可以舒緩患者的經(jīng)絡(luò)達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)的效果,也可以緩解患者的疼痛。本次研究在患者出院前,對(duì)所有患者進(jìn)行了VAS評(píng)分和癥狀改善的調(diào)查,結(jié)果顯示中醫(yī)護(hù)理患者的腰腿疼VAS評(píng)分、直腿抬高以及下肢放射痛等均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異較為明顯(P<0.05),這可以說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理確實(shí)對(duì)患者的腰部疼痛改善和功能恢復(fù)具有較大的幫助。

    綜上所述,中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰痹病患者疼痛改善及功能恢復(fù)具有比較積極的幫助,可有效地減輕患者的疼痛度,并幫助患者盡快的恢復(fù)。

    表1 兩組患者治療前與治療后各種癥狀的比較(±s)

    表1 兩組患者治療前與治療后各種癥狀的比較(±s)

    腰腿疼VAS評(píng)分 直腿抬高(度數(shù)) 下肢放射痛(例)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 56 8.5±1.1 2.8±0.5 41.2±12.3 51.1±10.5 54 12觀察組 56 8.4±1.2 2.1±0.7 41.1±12.2 72.2±11.3 53 5 t/F 0.4597 6.0894 0.0432 10.2363 0.2093 5.0291 P 0.6466 0.0000 0.9656 0.0000 0.6473 0.0249組別 例數(shù)

    [1]劉栩豪,余洋,鐘磊,等.杵針腰陽(yáng)關(guān)八陣、河車命強(qiáng)段治療腰痹病31例[J].中國(guó)針灸,2016,36(3):295-298。

    [2]黎媛秀.中西結(jié)合治療與護(hù)理腰痹病的臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2016,10(3):53-54.

    [3]胡艷芳,張維維,呂燕,等.骨科腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用[J].中國(guó)病案,2014,15(5):78-80.

    [4]陳少華,傅秀珍,張廣清,等.腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理模式研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(10):147-150.

    [5]韋英娜.腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)治療的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(12):421-422.

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