皮膚護(hù)理管理專項(xiàng)對(duì)傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥的價(jià)值研究

談飛飛

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 安徽 蕪湖 241001）

皮膚是人體的第一道防線，在日常生活中，人們難免因?yàn)橐恍┮馔馐录斐善つw傷害，出現(xiàn)傷口[1]。造口是在臨床治療中產(chǎn)生的特殊傷口，也較為常見，而失禁也是常見的皮膚相關(guān)疾病，均可能造成相關(guān)并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[2]。本研究就皮膚護(hù)理管理專項(xiàng)在傷口造口失禁患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入患者78例，均為我院2015年10月—2017年1月期間收治，經(jīng)抽簽隨機(jī)分組，各39例。常規(guī)組：男21例，女18例，年齡22～69歲，平均（30.1±1.4）歲，急性傷口12例，慢性傷口6例，結(jié)腸造口5例，直腸造口4例，臨時(shí)性造口3例，失禁9例，住院護(hù)理時(shí)間3天～2個(gè)月，平均（19.8±4.6）天；專項(xiàng)組：男22例，女17例，年齡22～70歲，平均（30.3±1.3）歲，急性傷口13例，慢性傷口6例，結(jié)腸造口5例，直腸造口3例，臨時(shí)性造口3例，失禁9例，住院護(hù)理時(shí)間3天～2個(gè)月，平均（19.7±4.7）天；兩組患者在性別、年齡以及病情上的比較，差異微小，可對(duì)比研究。排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，排除有嚴(yán)重傳染性疾病患者和認(rèn)知障礙患者?；颊呔鶎?duì)本研究知情，自愿參與，均已簽署知情同意書。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，不區(qū)分患者皮膚損傷具體類型，給予相同護(hù)理。包括病情觀察，常規(guī)藥物干預(yù)，更換敷料，保持各部位皮膚干燥潔凈，預(yù)防并發(fā)癥。

給予專項(xiàng)組患者專項(xiàng)護(hù)理，區(qū)分患者皮膚損傷類型，即傷口患者、造口患者和失禁患者，并給予針對(duì)性的專人專項(xiàng)護(hù)理，具體為：（1）傷口專項(xiàng)護(hù)理：明確患者的傷口類型，結(jié)合造成傷口的原因，給予患者針對(duì)性護(hù)理，尤其對(duì)于合并其他基礎(chǔ)疾病的患者，注意護(hù)理措施是否會(huì)有所影響，徹底清潔傷口，判斷是否應(yīng)該包裹傷口，注意藥物的選擇及傷口周圍皮膚的護(hù)理，防范感染。（2）造口專項(xiàng)護(hù)理：密切觀察患者的造口情況，嚴(yán)密監(jiān)測患者的排便和排尿情況，定時(shí)更換相應(yīng)的口袋，并使用溫水對(duì)患者的造口進(jìn)行清洗，保證患者的造口能夠有充足的供血，觀察患者的生長狀況和愈合情況。（3）失禁專項(xiàng)護(hù)理：及時(shí)清理患者大小便，以溫水清洗肛周與尿道口皮膚，保持干燥清潔，預(yù)防感染以及皮炎等的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院護(hù)理期間相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 19.0軟件進(jìn)行，基線資料計(jì)數(shù)用%表示，對(duì)比差異用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可認(rèn)定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 專項(xiàng)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 專項(xiàng)組的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n/%）

表2 兩組患者治護(hù)理滿意度對(duì)比[n/%]

3.討論

傷口造口及失禁患者，常常易發(fā)生感染，皮炎及愈合緩慢等多種并發(fā)癥，不僅影響治療效果，還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有相關(guān)研究顯示，傷口造口失禁患者中，有接近半數(shù)會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者的治療恢復(fù)，甚至?xí)鹌渌膊〉陌l(fā)生。因此，需要給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防和降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保證和鞏固臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理學(xué)屬于應(yīng)用學(xué)科，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性[3]。對(duì)傷口造口失禁患者提供皮膚護(hù)理專項(xiàng)管理，可以根據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理的專業(yè)性更強(qiáng)，護(hù)理措施更為細(xì)致全面，護(hù)理效果更為突出，目前，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。針對(duì)傷口患者，護(hù)理的重點(diǎn)在于預(yù)防感染的發(fā)生[4]。因此，在專項(xiàng)護(hù)理中，著重于保證患者皮膚的干凈整潔，注意敷料的更換等；造口多為癌癥患者，是為保證患者的喂養(yǎng)及排泄等進(jìn)行的改道而做，因此，其并發(fā)癥種類更多，在專項(xiàng)護(hù)理中，需要強(qiáng)化對(duì)患者的排尿排便等狀況的觀察，定期更換口袋，且還要密切注意造口的生長進(jìn)而愈合狀況；失禁患者，則主要注意其肛周及尿道口皮膚的護(hù)理保證干燥潔凈。所有患者均應(yīng)注意藥物的使用，注意對(duì)其他基礎(chǔ)疾病的影響。

本研究中，給予專項(xiàng)組患者皮膚專項(xiàng)護(hù)理，護(hù)理效果突出，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.13%，顯著低于常規(guī)組的20.51%，護(hù)理滿意度高達(dá)94.87%，顯著高于常規(guī)組的79.49%，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

可見，給予傷口造口失禁患者專項(xiàng)護(hù)理，可顯著降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1]劉春梅，陳穎芳，陳婷.對(duì)傷口造口患者行規(guī)范化護(hù)理管理的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24(10):188-190.

[2]駱云霞.皮膚護(hù)理管理專項(xiàng)對(duì)傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(2):80-81.